第五篇第一章心电图.ppt

心率的测量 ： HR=60/P－P或R－R间期 Af=6秒钟R波数X10 第二节 心电图测量和正常数据 mean QRS axis：它是心室除极过程中全 部瞬间向量的综合，借以说明心室在除极 过程这一总时间内的平均电势方向和强度。 通常指的是它投影在前额面上的心电轴。 可用心电图中任何两个肢体导联的 QRS波 群的电压或面积计算出心电轴。一般采用 平均心电轴与Ⅰ导联正（左）侧段之间的 角度来表示平均心电轴的偏移方向。 测量方法： 目测法 振幅法 作图法 查表法 临床意义： 第六节 心律失常 心电特征： 心室扑动：(ventricular flutter) 条件：a、心肌明显受损，缺氧或代谢异常 b、异位激动落在易颤期 无正常的QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；频率为200 ～250次/分； 持续短暂，不是很快恢复，就是转为室颤而导致死亡。 第六节 心律失常 心电特征： 心室颤动：(ventricular fibrillation) 心脏停跳前的短暂征象 QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波； 频率200～500次/分。 第六节 心律失常 传导异常 心脏传导阻滞（heart block） 干扰与脱节 预激综合征（preexcitation syndrome） 窦房阻滞 (sinoatrial block) 房内阻滞 (intra-atrial block) 房室传导阻滞 (atrioventricular block，AVB) 束支与分支阻滞 第六节 心律失常 心脏传导阻滞分类： 按部位：窦房阻滞、房内阻滞 房室阻滞、室内阻滞 按程度：一度(传导延缓) 二度(部分 激动传导发生中断) 三度(传导完全中断) 按发生情况：永久、暂时、交替及渐近性 第六节 心律失常 窦房阻滞： 规律的窦性P-P间距中突然出现一个长间歇（P-QRS-T均脱漏），且等于正常窦性P-P间距的倍数（二度Ⅱ型窦房阻滞） P-P间距逐渐缩短，出现长间歇( P-QRS-T脱漏) 后P-P间距又突然延长呈文氏现象 （二度Ⅰ型窦房阻滞） 心电特征： 第六节 心律失常 房内阻滞： 心电特征： 不完全性（多见）：P波增宽≥0.12s，出现双峰，间距≥0.04s，V1导联 Ptf 负值增大（注意和左房肥大鉴别）； 完全性（少见）：在正常窦性激动 P波之外还可见与其无关的异位的P′或F、f 波，自成节律 。 第六节 心律失常 房室传导阻滞： （AVB） Ⅰ°：P-R间期延长，成人＞0.20s（老年人＞0.22s）或两次检测结果相比较，心率无明显改变而P-R间期延长超过0.04s Ⅱ°：Ⅰ型（Morbiz Ⅰ型)：P 波规律出现， P-R间期逐渐延长（延长的绝对增加值递减），直到一个P 波后脱漏一个QRS波群， P-R间期缩短又逐渐延长，周而复始出现，称为文氏现象 Ⅱ型（Morbiz Ⅱ型)： P-R间期恒定（正常或延长），部分P 波后无QRS波群 Ⅲ°：完全性房室传导阻滞， P 波与QRS波群毫无关系，房率快于室率 第六节 心律失常 束支与分支阻滞： 右束支阻滞 ( right bundle branch block ,RBBB ) QRS时限≥0.12s (完全性) ;＜0.12s(不完全性)； V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型波；Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹，时限≥0.04s；aVR呈QR型，其R波宽而有切迹； V1导联R峰时间＞0.05s； V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置； Ⅰ、V5、V6导联T波方向与终末S波方向相反，仍直立。 第六节 心律失常 束支与分支阻滞： 左束支阻滞 ( left bundle branch block ,LBBB ) QRS时限≥0.12s (完全性) ;＜0.12s(不完全性)； V1、V2导联呈rS型或呈宽而深的QS波； Ⅰ、aVL、V5、V6导联R波增宽、顶峰粗钝或有切迹；心电轴左偏； Ⅰ、V5、V6导联 q 波消失； V5、V6导联R峰时间＞0.06s； ST-T方向与QRS主波方向相反。 第六节 心律失常 束支与分支阻滞： 左前分支阻滞 ( left anterior fascicular block ,LAFB) 心电轴左偏在－30°～－90°以≥－45°有肯定的诊断价值； Ⅱ、Ⅲ、