中国矿业大学教学名师培育工程项目.doc

中国矿业大学教学名师培育工程项目 申请表 申 请 人 所属学院 移动电话 电子邮件 申报日期 年 月 日 中国矿业大学教务部制 二Ο一四年六月 填 写 要 求 以word文档格式如实填写各项。 表格文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再次出现时可以使用缩写。 表格中所填写内容的真实性由所在学院负责审核。 本表栏目未涵盖的内容，需要说明的，请在说明栏中注明。 一、申请人基本情况 姓 名 出生年月 性 别 政治面貌 民 族 最后学历（学位） 授予单位 授予时间 参加工作时间 高校教龄 专业技术职务 行政职务 移动电话 电子信箱 申请人自我评价（教学、科研两方面的优势与不足) 二、研情况 三年 起止时间 课程名称 本人讲 授学时 授课班级名称 总人数 近三年 近3年课堂教学总学时 年平均学时 2. 其他本科教学环节 （含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及大学生创新训练项目 3. 教学改革情况 项目名称 项目来源 经费 （万元） 主持/参加 起止日期