串联质谱法对早产儿TPN营养支持代谢分析.pdf

l技术方法 2017年1月 串联质谱法对早产儿TPN营养支持代谢分析 陈泽斌 ，林 蔓彬 ，王弘 (广州市天河 区妇幼保健 院，广东 广 州，510630) 摘要 ：目的分析 串联质谱法对早产儿TPN营养支持代谢。方法选取我院2014年l2月至2015年 12月收治的78例早产儿， 在实施 TPN之后的4872h，对早产儿进行手指采血，然后再使 用串联质谱法对所有的血液样本进行分析检测。结果共 有 13例早产儿呈阳性病例，占16．67％(13／78)，其中有3例高鸟氨酸血症，3例高酪氨酸血症，2例 高丙酸血症，1例高甲基 丙二酸血症，3例 肉碱转运障碍，1例高异戊酸血症。结论 串联质谱法能够有效的检测出早产儿血液中营养支持代谢的含 量，有助于进一步的优化临床营养支持方案。 关键词 ：串联质谱法；早产儿；TPN营养支持代谢 中图分类号 ：R722．6 文献标志码 ：A 文童编号 ：2096—1413(2017)02—0094—02 对于早产儿的营养来说 ，不仅 需要满足 自身的生长发 50℃吹干；④加上盐酸正丁醇60 (3mol／D，并覆盖上Teflon 育，还需要注重对营养过剩问题 的考虑，避免发生远期代谢 膜，然后在65cCI的恒温箱中放置 15rain，后加热至50℃吹干； 综合征1【1。到 目前为止，在早产儿营养支持代谢方面用氨基 ⑤加入 100 80％乙腈进行溶解，覆盖上铝膜，然后在上样 酸、脂肪和体 内糖代谢的比较少，主要是多样的静脉营养支 检测 。仪器中采用 80％乙腈设置流动相 ，四元泵职工的流速 持脂肪制剂和氨基酸制剂，但是在配方方法缺少一定的严谨 时间一般设置为30min，自动进样器一次设置 20个。同时采 性田。因此 ，在临床治疗过程 中，只能够进行 “普遍化”和 “大 用三种扫面方法进行检测，其中母离子扫描方式主要是用于 概”的补充，在给予的时候难以进行 “差异化’，和 “准确”，这样 检测酰基 肉碱，子离子片断为 m／z(质荷 比)85Da，扫描的范 就难以满足早产儿生长发育的需要，不利于远期代谢。本研 围在 m／z210一m／z502；中性丢失扫描方式主要用于检测中性 究针对我院收治的早产儿，对其进行了TPN营养支持代谢， 氨基酸中性丢失为 m／zl02Da的片断，其扫描范围值是在 现报道如下。 m／zl40～m／z280；多反应主要是用于检测 Gly，Om，Arg，Cit，每 1资料与方法 个样 品分别需要 2min的时间完成测试5[1。 1．1一般 资料 1．5统计学方法 选取我院在 2014年 12月至 2015年 12月收治的78例 质谱原始数据需要使用 ChemoView1．4版本软件进行定 早产儿 ，其胎龄在 28～33周，所有早产儿在接受治疗 的时候 性分析和定量分析 ，并采用相关的版本软件对所有 的信息数 就实施 TPN。 据都进行全面的分析和管理 1．2治疗方法 2结果 实施TPN的具体操作为：总能量计算 135kcal／(kg·d)， 在分析研究结果中显示，共有 l3例早产儿呈阳性病例 ， 葡萄糖给予 12．5g／(kg·d)，输注速率为 10mg／(kgm·in)。在实 占16．67％(13，78)，其中有 3例高鸟氨酸血症，3例高酪氨酸 施 TPN之后的48～72h，对早产儿进行手指采血，把采集的血 血症，2例高丙酸血症，1例高甲基丙二酸血症，3例肉碱转运 样滴在专用采血滤纸上面，然后放在 自然的环境下干燥，干 障碍 ，1例高异戊酸血症 。 燥之后放入零下 20℃的环境中保存待检。