关节镜辅助治疗跟骨动脉瘤样骨囊肿1例.pdf

中国现代医生2016年lO月第54卷第3O期 ·病例报告 · 关节镜辅助治疗跟骨动脉瘤样骨囊肿 1例 王骏华 范建楠 王 强 贵州医科大学，贵州贵阳 550001 摘【要】瘤样骨囊J]q~(aneurysmalbonecyst，ABC)为原因不明的肿瘤样病变，常规手术方案为外侧入路病灶刮除+植 骨术，但存在许多弊端。本文报道了关节镜下右跟骨骨囊肿刮除+左髂骨取骨植骨术+同种异体骨植骨术治疗跟 骨动脉瘤样骨囊肿 1例，取得了较好的临床治疗效果，为临床治疗跟骨动脉瘤样骨囊肿提供了一种新方案。 关【键词】跟骨动脉瘤样骨囊肿；关节镜检查；微创；骨肿瘤 [中图分类号】R738．1 文【献标识码】B 文【章编号】1673-9701(2016)30—0149—02 瘤样骨囊肿 (aneurysmalbonecyst，ABC)为原因 开髂骨．取出大量松质骨及少许皮质骨备用，缝合切 不明的肿瘤样病变，分原发性和继发性两种，ABC病灶 口，无菌包扎，右大腿根部止血带250mmHg。以30mL 主要由大小不等的海绵状血池组成，其中充满可流动 注射器空针 自跟骨内侧插入跟骨，见引流出淡黄色液 的暗红色血液，该病各年龄均可发病，但 以10～20岁 体少许。沿此定位位置行一长约 1am切 口切开皮肤 就诊最多。临床症状一般轻微，呈隐袭性发病，症状为 至骨质 ．置人关节镜头，在跟骨前上方行一长约 1em 局部胀痛。ABC好发于长骨干骺端，60％一70％发病于 切 口．切开皮肤至骨质．探查见跟骨内少许纤维样囊 股骨上端、椎体及附件。跟骨、耻骨、锁骨和掌骨等皆 壁组织。跟骨周边可见硬化边缘 (封三图7)，囊腔内 可发病，但较少见。常规手术方案为外侧人路病灶刮 可见囊肿分隔。以刨刀、汽化刀反复清理跟骨囊腔，以 磨钻修整硬化边至跟骨渗血，反复探查见囊腔内囊壁 除+植骨术，较新的技术有内镜辅助下病灶刮除植骨， 已完整刮除．将 自体髂骨及同种异体骨打压植人跟骨 本文报道关节镜下右跟骨骨囊肿刮除+左髂骨取骨植 囊腔内。大量生理盐水冲洗关节腔，缝合关节镜入路， 骨术+同种异体骨植骨治疗跟骨动脉瘤样骨囊肿 1例。 棉垫加压包扎。术后病理诊断：右跟骨动脉瘤样骨囊 肿病变 (封三图8)。术后2周、1个月后复查x线片 1临床资料 见右跟骨骨囊肿缺损填充可 (封三图9～10)。术后 患者，30岁，因 “右足跟疼痛4年”于2015年4月 1年内随访恢复良好。 10日人院。4年前，患者无明显诱因，出现右足跟部疼 痛，无麻木及放射痛。为行走时疼痛 ，休息后好转。患 2讨论 者未进行治疗。近来，患者感上述症状未有缓解，为行 ABC根据病因可以分为原发性和继发性两类，原 走时加重，就诊于当地医院，右跟骨 x线片 (2o15— 发性病因不明确，继发性动脉瘤样骨囊肿可由非骨化 04一l1)示：右侧跟骨多发性囊肿，见封三图4。右跟骨 性纤维瘤、软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤、单纯骨囊肿 、 cT示 (2015—04—12)：右跟骨动脉瘤样骨囊肿，见封三 软骨黏液纤维瘤和纤维结构不 良继发转变而来 【21。 图5。患者未进行治疗。今患者为进一步治疗就诊于 ABC根据病理过程可分为四个阶段，即始发期、活跃 我院门诊，门诊以“右跟骨病变：动脉瘤样骨囊肿?”