套囊充气辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管的效果.pdf

· 14 · 浙江临床医学2017年1月第19卷第1期 套囊充气辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管的效果 姜攀 万文华★ 孙倩 刘春华 【摘要】 目的 观察套囊充气法辅助纤维支气管镜 (FOB)引导下经鼻清醒气管内插管的临床效果，并与传统的FoB插管方法进行比 较。方法 40例存在困难气道的手术患者，年龄21~73岁，ASAI-III~，随机数字表法分为两组 (每组20例 )：观察组 (A组 )和对照组 (B 组)。A组：先将气管导管插入鼻腔至咽喉部后，再将套囊充气使导管前端翘起，然后将FOB镜体穿过气管导管见到声门后将FOB前端置入气 管内，此时抽掉导管套囊内气体，顺镜管将导管送入气管内；B组：将套有气管导管的FOB镜体经一侧鼻腔插入后寻找声门，将FOB前端插入 气管，顺镜管将导管送入气管内。记录两组插管时间、一次性插管成功情况、患者对插管过程满意度评分、插管过程心血管反应和不良反应 发生情况。结果 与B组比较，A组气管插管时间明显缩短，一次气管插管成功率提高，术后满意度评分升高 (P0．05)，两组患者在插管过 程中血流动力学的变化比较差异无统计学意义 (PO．05)，不良反应发生率无明显差异。结论 套囊充气法辅助FOBgl导下清醒经鼻气管插 管，与传统FOB引导经鼻插管比较，插管时间更短，一次性插管成功率更高，患者满意度评分高，是临床上值得推广的FOB插管方法。 【关键词 】 支气管镜检查 插管法 气管内 套囊充气法 【Abstract】 0bjeefive Toobservetheefficacyoffiberopticbronchoscope(FOB)-guidednasalintubationwithcuffinflation，andcompare itwiththetraditionalFOBintubationmethod．Methods 40ASA IorllIaged21—73yrpatientswithdifficultairwayundergoingawakenasalintubation assistedbyFOBwererandomlydividedinto2groups(20casesineachgroup)：theobservationgroup (groupA)andcontrolgroup (groupB) IngroupA：Throughthenasalcavity，inserttheendtrachealtubetothethroat，andnUupthegascapsuletoraisetherfontoftube，theglottiscanbe seenwhentheFOB passthroughthetrachea，andsuckoutthegasinthecapsule，theninsertthecathetertothetracheaalongtheFOB．IngroupB： PuttheFOB intotheendotrachealtube，thenpassingthethroatinsertthem togethertotheglottis．PutthefrontendoftheFOBintotrachea，theninsert thecathetertothetracheaalongtheFOB．Theintubationtime，rateofhtefirstsuccessfulintubation，Patientssatisfactionscores，intubationinpatients withcardiovascularresponsena dadversereactionsoccurwererecored．Results Theintubationtimewassignificantlyshorterandtherateofsuccessful intubationatfirstattemptwashigheringroupAthaningroupB (P0．05)．PatientssatisfactionscoresweresignificantlyhigheringroupAthanin groupB (P0．05)．Twogroupsofpatientsintheprocessofintubationhemodynamicchangescomparingwithnostatisticalsignifican