妊娠中期乳腺癌辅助化疗保留乳房保婴治疗一例报告.pdf

童泽龙． 妊娠中期乳腺癌辅助化疗保留乳房保婴治疗一例报估 短篇报道 ／论 著 妊娠中期乳腺癌辅助化疗保留乳房保婴治疗一例报告 富泽龙 张琳 于冰 冯锐 天津市中心妇产科 医院(乳腺科 ：富泽龙，于冰 ，冯锐；病理科 ：张琳)，天津 300100 【关键词】 妊娠 相关乳腺癌 ；辅助化 疗；保 留乳房保婴 ；病例报告 ；文献分析 【中图分类号】 R7379 【文献标识码】 D 【文章编号】 1673--5269(20161)17—11：g2--i04 C erbB2(一)，Ki一67(80 4-)，p53(一)，EGFR (一 )， 1 病例报告 CKS／6(+)，CD31、D240阳性脉管 内未见癌栓 ；乳腺 患者女，32岁 ，因 “孕 24周 ，右 乳 肿物 10d”于 切缘 及基底部 均未 见肿 瘤 ；腋窝淋 巴结未见 转移癌 2Ol4一O519入天津市 中心妇产科 医院。患者于 10d (0／23)。术 后 诊 断 为 右 乳 腺 浸 润 性 导 管 癌 前无意间发现右乳 内上方一圆形肿物 ，约蚕豆大小，有 (pTzNM ⅡA期)，右乳腺癌保留乳房术后。 压痛，无发热，无乳头溢液，无皮肤红肿 ，无乳头改变 ， Ih行在家中按摩后肿物增长迅速 ，现肿物约鸡蛋大小 ， 遂来 院就诊 。既往 曾于 2004年患肺结核 ，现已治愈。 有头孢菌素过敏史。2004年 曾患甲状腺功能亢进 ，心 率快 ，后治愈。查体 ：双侧乳腺对称 ，皮肤无橘皮样改 变，无乳头凹陷、溢液 ，右侧乳腺内上象 限可触及一大 小约 4．0cm×4．0cm 肿物 ，质地较硬 ，边界不清，有压 痛 ，活动度差 ，与周围皮肤 、胸壁无粘连 。双腋下未触 及肿大淋巴结 。心肺腹未见异常 。辅助检查 ：血 、尿常 规 、肝 肾功能、电解质分析和胸部 X射线检查未 见异 常，CA 153和 CEA等肿瘤标记物在正常范围。彩超 提示 ，右乳腺囊实性肿物 (BI—RADS4b级)，见图 lA。 钼靶 片显示，右乳上方肿物 ，考虑癌 (BI～RADS4C 级)，右腋下淋 巴结增大 (图 1B)。请产科会诊后在局 麻下行右侧乳腺肿物空芯针 穿刺活检 。活检病理显 示 ，浸润性癌，周 围伴少许导管 内癌，周 围乳腺组织腺 泡增生伴泌乳反应。结合病史 ，术前诊断为右乳妊娠 期乳腺癌 (cTN。M。，1IA期)。征求患者意愿 ，拟行 右乳腺癌保留乳房手术。术前行钼靶片检查 ，结 果显 注 ：A．彩超示右乳 腺囊 实性肿物 (BIRADS4b级)；B．钼靶 片示 右 示无保 留乳房禁忌。故全麻下在产科术 中监护下行右 乳上方肿物 ，考虑癌 (BIRADS4C级)，右腋下淋 巴结增大 图 1 妊娠 中期乳腺癌患者影像学表现 乳腺癌保 留乳房手术+外科腋窝分期。术后病理示 ， (右乳腺保 留乳房切 除标本 ，切面见肿物 2．0cm × 术后予吡柔 比星+环磷酰胺 (吡柔 比星 ：江苏无锡 1．5C1Ti×1．5cm)乳腺浸润性导管癌 Ⅲ级 ，非特殊型 ， 辉瑞制药有 限公司 ，批准文 号国药准字 未见脉管癌栓 (图 2)；免疫组化 ，ER(一)，PR(一)， 8Omg，静脉滴入 ；环磷酰胺 ，江苏恒瑞 医药股份有限 公司，批准文号国药准字 800mg，静脉滴 【第一作者简介】 富泽龙 ，男，黑龙江齐齐哈尔人 ，硕士 ，主治