运动再学习汾阳.pptVIP

运动再学习的概述 根据对正常人习得运动技能过程的充分认识，通过分析与运动功能障碍相关的各种异常表现或缺失成分，针对性地设计并引导患者主动练习运动缺失成分和功能性活动，促进脑功能重建，获得尽可能接近正常的运动技能。 运动再学习相关理论和方法越来越广泛地被应用到各种运动功能障碍的康复治疗中，尤其是中枢神经系统损伤导致的运动功能障碍。 以生物力学，运动科学，神经学，认知心里学，行为科学为基础，在强调病人主动参与的前提下，以任务或功能为导向按照科学的运动技能获得方法对患者进行再教育以恢复其运动功能。 运动再学习方案的具体四步骤 步骤1-分析运动的组成（1 观察，2 比较，3 分析） 步骤2-练习丧失的成分(1 解释——认清目的，2 指示，3练习+语言和视觉反馈+手法指导） 步骤3-练习（1 解释——认清目的，2 指示，3 练习+语言和视觉反馈+手法 ，4 再评定，5 鼓励灵活性） 步骤4-训练的转移（1 衔接性练习的机会，2 坚持练习，3 安排自我检测的练习，4 创造学习的环境，5 亲属和工作人员的参与） 活动平板减重步行训练的临床应用 1：好处（1）在脑卒中早期就可以任务导向性训练，即使患者尚不能达到负重指数的要求 （2）练习完整的步态周期，包括支撑，平衡和迈步 （3）保护吊带可以避免患者采取适应性的不对称步态 （4）活动平板速度可以调节，刺激患者走的更快有节律 2：效果（1）将步行训练提前一个月进行，减少住院周期 （2）能够获得适当的步幅 （3）减重获得良好的站立期的伸髋伸膝 （4）减重大概30%可以获得正常的步态 （5）减重可以较容易具有功能姿势和体位 2. 步骤1——分析上肢功能 脑卒中常见问题及代偿方法：(2)手 (1)伸腕抓握困难。 (2) 在指间关节微屈下，屈伸掌指关节，使手指抓住和放开物体有困难。 (3)外展和旋转拇指以抓握和放开物体有困难。 (4)不屈腕不能放开物体. (5)放开物体时过度伸展拇指及其手指 (7)移动上臂时不能抓握不同的物体。(8)对指困难。 运动再学习疗法的总结 1 帮助我们从传统经验主义转向应用运动科学。 2 训练更加注重以患者需求为中心的理念。 3 以患者日常生活实际需要针对性练习基本功能。 4 使我们康复工作者分析问题更加系统，整体，全面。 5 符合国际上以任务为导向的潮流，是比较先进的实用的训练指南。 谢谢大家聆听 1.正常功能及基本成分 （1）站立期： 1）髋关节保持伸展（髋和踝发生角度位移）。 2）躯干和骨盆在水平面侧移（大约4～5cm）。 3）在足跟触地时，开始屈膝（大约15°），紧接着伸膝，然后在趾离地前屈膝。 （三）行走训练 （2）摆动期： 1）屈膝伴髋关节伸展 2）趾离地时，骨盆在水平面上向下倾斜大约5° 3）屈髋 4）摆动腿骨盆前转（依据跨距，向中心轴两侧偏3°～4°） 5）足跟触地前瞬间伸膝，同时踝背屈 以上成分是行走的主要决定因素，或生物力学的要求。 2.步骤1——行走的分析 （1）患腿站立期： 1）髋关节伸展和踝背屈不够。 2）膝关节屈曲—伸展在0°～15°范围内控制不够。 3）骨盆过度水平侧移。 4）骨盆过度朝健侧向下倾斜，同时向患腿过度侧移。 5）膝关节屈曲和踝关节跖屈不能。 患者支撑期膝关节处于完全伸直位，这是由于股四头肌在0°～15°之间缺乏控制所致，且患者缺乏髋伸展和踝背屈。 （2）患腿摆动期： 1）脚趾离地时丧失蹬地，屈膝不够，。 2）屈髋不够。 3）足跟着地前，伸膝不够及踝背屈不够。 患腿摆动期，足趾离地时屈膝不够，足离地困难 代偿摆动期开始时屈膝不足；同时支撑面变大。 3.步骤2——练习丧失的成分 站立期 （1）整个站立期训练伸髋 （2）训练站立期的膝控制 （3）训练骨盆水平位侧移 （4）练习侧向负重及行走 患者通过0°～15°范围练习屈伸膝关节以改进此范围内股四头肌的控制，从足跟施加压力以保证屈膝时股四头肌的离心收缩。 摆动期 （1）患者俯卧以引出膝屈肌群的活动。离心收缩运动。 （2）患者站立，治疗师帮患者小范围屈膝，练习控制离心和向心的膝关节屈曲。 （3）患者用患脚向前迈，治疗师帮助他控制开始部分的屈膝。 （4）患者练习向后走，治疗师指导其屈膝及足背屈。 （5）早期优先进行离心屈髋控制，而不是向心屈髋练习。 （6）向心提足跟和离心控制运动训练蹬地 4. 步骤3——训练行走 练习行走的丧失成分后，应接着练习整体行走，使患者将这些成分按适当顺序结合起来。见后介绍。 5. 步骤4——将训练转移到日常生活中去 逐渐延长行走的距离或运动的时间，室内改变路线的活动，室外公共环境，上下电梯楼梯练习。 1. 正常功能及基本成分 （1）上肢功能