重庆医科大学 医学伦理学重点(下划线为12级麻醉已考).docVIP

（一）名解： 一、绪论： 1、医学伦理学：是医学与伦理学之间的交叉学科。它根植于医学，用哲学伦理学的立场和方法研究医学活动中的各种关系，探索以历史必然性为基础的道德必然性，并根据这种道德必然性总结出人们的行为准则和规范，协调人的关系，维护医学活动的有序性，促进人民的健康。 2、人身依附关系：人对人的直接统治和服从。 二、医德的基本原则： 1、医德基本原则：简称医德原则，是由医者职业决定的，医务人员应该自觉遵守的最基本的医德准则和根本要求，它是调整各种医疗关系的根本指导原则，也是衡量医务人员医德水平的最基本的标准。 2、医学人道主义：是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情、关心病人，尊重病人的人格与权利，维护病人利益，珍视人的生命价值和质量的伦理思想及理论。 3、最大善果：指在若干非负值的医疗方案或服务措施中选择最大正值的医疗方案或措施的伦理价值取向，在若干善果中取得最优的结果，所谓诸善择其大。 4、最小恶果：指在若干负值的医疗方案或服务措施中，全面权衡利弊得失之后，选择最小负值的医疗方案或服务措施，所谓诸恶择其小。 三、基本范畴： 1、医德范畴：是人们对社会主义医学道德现象的总结和概括，是医学领域中医德现象和关系的基本概念。 2、医生的特殊干预权：在特定情形下，医生需要限制患者的自主权利，以达到完成医师对患者应尽的义务和对患者利益负责的目的，这种权利称为医师的特殊干预权。 3、良心：是人们履行对他人和对社会的义务过程中形成的道德责任感和自我评价能力，是一定的道德认知，道德情感和道德意志在个人意识中的统一。良心是主体自律性的集中表现。 4、医务人员的胆识：就是要有敢于承担风险的勇气。一是敢于承担科研中的风险，为了探索真理，敢于怀疑权威，敢于提出自己的创新性见解。二是在诊治病人的时候，为了病人的安全和健康，敢于承担医疗风险和责任。 5、审慎：即周密而谨慎。指人们在行为之前的周密思考与行为过程中的谨慎认真。 四、医德行为的选择： 1、道德选择：是人们依据一定的标准在多种道德可能性中进行的抉择，是在不同的道德价值之间、甚至在对立的价值准则之间做出的取舍，是经过人的一系列心理意识活动而达到的价值取向。 2、必然：是指自然界和社会发展存在不依人的意志为转移的客观规律。 3、自由：是指人所获得的对规律的认识，并以此来选择和调节自己的行为。 4、道德冲突：是人们在道德的选择过程中的一种特殊形式。它指的是个人或集体在进行道德选择时所发生的一种矛盾形式。 五、医德评价： 1、医德评价：就是人们依据一定的道德标准，对医疗行为进行道德评价，也是对自己或他人的医疗行为在履行道德规范和体现道德品质之后进行善恶的判断，表明褒贬的态度，进行道德的评价。 2、社会舆论：是指社会公众依据道德观念对某些人的行为、某种社会现象和事件表达的看法和反映出来的态度。 3、内心信念：是指一个人在任何情况下都能把握自身，不可动摇的一种强有力的内在力量。 4、传统习俗：即传统习惯和风俗。是指一个民族在长期的社会生活中逐步形成的稳定的社会心理特征和行为方式。 六、计划生育中的道德： 1、计划生育：又称生育控制，是指依据人口与社会经济发展的客观要求，在全社会范围内，实现人类自身的计划化，以抑制人口的过度快速增长，保障人类更好地生存与发展。 2、优生：指应用遗传学的知识和原理，采取适当的措施，防止在子孙后代中发生遗传病，提高人口质量，改善人类遗传素质。 七、高新技术与医学道德： 1、安乐死：对患有不治之症且又极端痛苦的患者，在不违背其真实意愿的前提下，出于对其死亡权利和个人尊严的尊重，为解除患者痛苦而由医务人员实施的终止维持生命的措施，使其自行死亡或采取积极措施以加速其死亡的一种医疗行为。 2、临终关怀：为临终患者及其家属提供生理、心理和社会的全面支持与照护，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，心理得到安慰，生命质量得到提高，也使患者家属的身心健康得到照顾。 （二）小题（单选、判断）： 一、绪论： 1、医疗关系中的固有矛盾：1.利益矛盾；2.认知矛盾。 2、医德是协调医疗关系，保障医疗质量的重要手段。 3、2006年以后的医改，我们的伦理价值取向是什么？ 一要回归公益性，把为人民健康服务放在第一位而不是把经济效益放在第一位。 二要坚持“公平优先，兼顾效率”。 三要解决医院改革应该政府主导还是市场主导，以及如何防止市场失灵和政府失误的问题。 四要解决医院改革决策中程序公正与实质公正的问题，尤其要解决决策中民主机制问题。 五要为树立优秀医德医风提供制度保障和组织保障。 4、医学伦理学包含三个部分： 经验描述部分，即医德学； 准则部分，即规范伦理学； 哲学理论部分，即元伦理学。 5、医学伦理学以医德现象和医德关系为研究对象。 6、医患关系是最基本、最重要的医德关系，是人类对