中医药治疗室性早搏研究进展-祝光礼.PDF

2010年 10月第 17卷第 10期 中国中医药信息杂志 ·107· 中医药治疗室性早搏研究进展 祝春燕,指导：祝光礼 (浙江中医药大学第一临床医学院,浙江 杭州 310053) 关键词：室性早搏；病因病机；辨证论治；综述 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2010.10.057 中图分类号：R259.417 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2010)10-0107-03 室性早搏是一种最常见的心律失常,多见于高血压、冠心 心肾阳虚兼痰瘀互结型 48 例,总有效率为 91.67%。许氏等[9] 病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者[1],严重威胁着 以温心增率汤(制附子、仙茅、淫羊藿、细辛、麦冬、玉竹、 患者的身心健康,甚至危及到患者的生命。因此,其预防和治疗 黄芪、人参、丹参、枳壳)治疗本病属心阳不足兼血瘀型 40 显得十分重要,尤其对于器质性心脏病,可诱发恶性心律失常 例,总有效率为 92.5%。郭氏[10]以人参、制附子、炙甘草、丹 的患者,须尽早根治,避免心脏病恶性事件的发生。由于抗心律 参、黄芪、生地黄、生姜、桂枝、当归、川芎、枳壳、大枣为 失常药物会引起心律失常等不良反应,使其临床运用受到很大 主方治疗本病属阳气虚弱、心血瘀阻者67例,总有效率为78%。 限制。室性早搏属中医学“心悸”范畴,近年来中医界对室性 刘氏[11]将室性早搏分为4型治疗：①气阴两虚型以生脉散为主 早搏的研究有了长足的进展,对其病因病机的认识更加清晰 益气养阴,药用太子参、麦冬、五味子、赤芍、墨旱莲、女贞 明确,辨证论治亦日趋成熟,并有多种抗心律失常的药物问世, 子、丹参；②气滞血瘀型用瓜蒌皮、丹参、赤芍、郁金、红花 临床取得较好的疗效,且不良反应较少,现将其研究进展综述 解郁祛瘀活血；③阴阳失调型用熟地黄、山茱萸、丹参、制附 如下。 子、桂枝调和阴阳；④痰热型用法半夏、枳实、茯苓、薏苡仁、 1 病因病机 陈皮化痰健脾。李氏[12]将室性早搏分为4型治疗：①肝郁气滞 姚氏[2]根据本病患者临床表现不仅有胸闷、心悸、气短、 型以丹栀逍遥散加减疏肝解郁清热,药用柴胡、黄芩、栀子、 疲乏等心气虚弱证候,并多伴有面色白、畏寒、眩晕昏厥、 牡丹皮、香附、枳壳、茯苓、苦参、紫苏叶、甘草；②痰瘀互 腰膝酸软等心肾阳虚证候的特点,认为本病主要病因病机是素 结型以桃红四物汤和温胆汤加减化痰祛瘀活血,药用当归、桃 体阳虚,或年老体弱、久病不愈而致心肾阳气虚损。心阳为气 仁、红花、桔梗、前胡、陈皮、半夏、胆南星、地龙、赤芍、 血运行的动力,心阳虚则鼓动无力,血行瘀滞,脉道不畅而见脉 丹参、茯苓、甘草；③气阴两虚型用生脉散加味益气养阴,药 象迟缓结代；肾阳为诸阳之本,心脉搏动循行也“资始于肾”, 用党参、麦冬、五味子、生地黄、天花粉、玄参、阿胶、玉竹、 肾阳虚不能上助心阳,亦致血脉运行受阻,心搏迟滞无力而发 石斛、甘草；④湿热内蕴用三仁汤加减清化湿热,药用薏苡仁、 病。其病位在心,病本在肾,心肾阳虚是其主要病理基础。李氏[3] 杏仁、茯苓、通草、滑石、竹叶、黄连、苦参、连翘、白豆蔻。 认为,本病为心气亏虚、心阳不振,因脾为后天之本、气血生化 郑氏[13]将本病分为6型治疗：①心气(阳)不足者以温阳益气为 之源,主升清；肾为先天之本、内寓真阳,五脏阳气皆赖此而得 法,方用人参四逆汤加味；②气阴两虚者以益气养阴为法,方用 以维系,故脾气亏虚、肾阳不足是导致心阳不振的主要原因。 生脉散加减；③心肾阳虚者以温阳祛寒为法,方用参附汤合右 另外,近年来对血瘀在本病中的作用也受到重视。何氏