当飞利肝宁治疗代谢综合征伴发脂肪肝的临床疗效观察.PDFVIP

当飞利肝宁治疗代谢综合征伴发脂肪肝的临床疗效观察 吕勇 张莉 刘玲 安徽中医学院第一附属医院 摘要：目的：观察当飞利肝宁胶囊治疗代谢综合征伴发脂肪肝的临床效果。方法：符合纳入标准的代谢综合征伴发脂肪肝患者 41 例，随机分为两组，治疗组予以当飞利肝宁胶囊治疗，对照组不予药物治疗，疗程2 个月。观察治疗前后临床症状、肝功能、 血脂、血糖和肝脏B 超等变化。结果：治疗组总有效率为90.48%，能明显改善患者的临床症状（P0.01），并能改善脂肪肝患 者的肝功能和肝脏的形态学病变（P0.05 或P0.01），对血脂、血糖均有调控作用（P0.05 或P0.01）。结论：当飞利肝宁 胶囊能明显改善代谢综合征伴发脂肪肝患者的临床症状、肝功能、肝脏形态学病变，调节血脂及血糖水平，且无毒副作用，是 治疗代谢综合征伴发脂肪肝的有效药物。 关键词：当飞利肝宁 代谢综合征 非酒精性脂肪肝 代谢综合征（metabolic syndrome MS）的概念是1988 年由Reaven 提出的，是以胰岛素抵抗为发病基础的疾病群，是心血管 病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态，其工作定义为糖代谢减损或糖尿病和/或胰岛素抵抗，并伴有另外两项或两项以上 的成分，如高血压、高甘油三酯血症和/或低HDL-C 血症、中心性肥胖或微量白蛋白尿[1] [2] 。我国目前MS 患病率已达到14%~18% ， 近年来非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率也呈逐年上升趋势，NAFLD 往往与肥胖、糖代谢异常、脂代谢紊乱、高血压病等胰岛素 抵抗相关性疾病并存，而代谢综合征正是伴有胰岛素抵抗的一组疾病的集聚。大量研究表明，脂肪肝与代谢综合征关系密切， 脂肪肝为代谢综合征的组成部分之一[3]。当飞利肝宁具有清利湿热、益肝退黄之功效，有降低血清丙氨酸转氨酶和一定的选择性 降脂作用，为此我们于2005 年1 月—2006 年10 月对当飞利肝宁治疗代谢综合征伴发脂肪肝患者进行了临床研究，取得了较好 的疗效，现将结果报告如下。 资料与方法 1. 诊断标准： 代谢综合征的诊断依据2004 年中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的诊断标准：a.中心性肥胖，体重指数≥25kg/m2 ；b.空腹 血糖≥6.1mmol/L，及(或)糖负荷后2h≥7.8mmol/L，及或糖尿病治疗者；c.收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg，或有高血 压并治疗者；d.空腹甘油三酯血≥1.7mmol/L 和/或高密度脂蛋白0.19mmol/L(男)，110mmol/L(女)；符合以上三条或三条以上 诊断为代谢综合征[2]。 脂肪肝的诊断标准参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪肝诊断标准》[4]。全部观察病例 均按以下条件诊断：①临床表现：有不同程度的乏力，肝区隐痛或胀闷，可伴肝脾肿大；②B 超表现为：肝区近场弥漫性点状高 回声，回声强度高于脾脏和肾，远场回声衰减，光点稀疏；肝内管道结构显示不清；肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝或CT 平 扫表现为肝脏密度普遍低于脾脏或肝/脾CT 比值；③血脂增高：总胆固醇(TC)≥6.47mmol/L，或甘油三酯(TG)mmol/L；④肝功 能检查血清谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)和(或)谷氨酰转肽酶(GGT)基本正常或轻度升高不超过正常值上限的1.5 倍。 符合以上诊断标准并排除病毒性肝炎、妊娠以及心肾功能异常者，年龄在18～65 岁之间者为纳入观察对象。 2. 一般资料： 全部病例均系我科住院及门诊患者，符合纳入标准41 例，按1 ﹕1 比例随机分为治疗组21 例，对照组20 例。治疗组男15 例， 女6 例，年龄22～63 岁，平均年龄42.35±7.8 岁，病程8 个月～12 年，平均病程5.6±4.8 年；对照组男13 例，女7 例，年 龄24～65 岁，平均年龄44.56±8.1 岁，病程6 个月～13 年，平均病程6.4±4.5 年。两组性别、年龄、病程、病情等资料经统 计学处理，无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 3. 治疗方法： 治疗组服用当飞利肝宁胶囊（由四川美大康药业股份有限公司生产），每次1g，每日3 次；对照组不予药物治疗。所有病例均 行低脂饮食、适量运动，治疗期间禁用其他保肝降酶药及降脂药物，观