- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
白血病患者口腔护理措施探讨
【内容摘要】 目的 总结近几年来白血病患者口腔护理措施及经验。方法制定白血病患者口腔护理措施。结果 98例白血病患者中有83例完成整个护理计划,15例因不适合含漱液的口感或难以配合而终止。83例完成整个护理计划的患者中有口腔黏膜炎12例,口腔溃疡9例,其中3例为新发生溃疡,9例口腔溃疡中有6例愈合,3例好转,余62例患者未发生口腔黏膜异常改变。结论 及时有效的口腔护理,对预防白血病引起的激发感染、减少并发症、降低死亡率至关重要。
【关键词】 白血病 口腔护理 口腔黏膜炎
白血病患者在化疗过程中极易发生口腔并发症,不仅给患者带来极大的痛苦,影响进食,甚至导致全身感染,威胁生命。我科收治白血病患者98例,采用程序性护理模式取得显著效果,现总结分析如下:
1、资料与方法
1.1一般资料 本组98例均为2005年10月~2007年10月住院化疗的白血病患者,男65例,女33例;年龄18~65岁,平均41.5岁。其中急性白血病52例,慢性白血病46例。所有病例均经临床、血象、骨髓细胞学检查确诊,化疗执政明确。
1.2 方法
1.2.1 日常的清洁护理 (1)选用软毛牙刷,每日早、晚各1次刷牙。每餐前、后要选用1:2000洗必泰漱口,以每2h 1次为宜。(2)必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔内容易积存污物下擦拭。清洁舌额时,不要触及咽部,以免引起恶心。(3)口有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存,禁用热水浸泡。(4)禁止化疗患者抽烟,鼓励咀嚼,促进细胞活动,促进唾液分泌。昏迷患者不能张口,用开口器撑开口腔,器具要每用1次清洁1次。操作者操作前、后要洗手。用的棉球不可过湿,且要经过高压灭菌。(50测试口腔PH值选用合适的溶液。中性者选用1:5000呋喃西林液,偏酸性者选用2%碳酸氢钠治疗或3%双氧水,偏碱性者选用2%硼酸溶液。(6)对所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验,针对性应用2%苏打水或朵贝尔液漱口,预防口腔黏膜炎的发生。
1.2.2 感染时的护理 (1)交替使用双氧水、洗必泰和制霉菌素护理口腔感染疗效甚佳。(2)口腔溃疡:①口腔出血:齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血,或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处,有消炎止痛和止血作用。肾上腺素稀释液、云南白药和大黄止血膜对口腔出血均有效。口腔黏膜及舌部有多个血泡者,口腔护理动作应轻柔,使用棉签时及尖端不可暴露于棉签外或缠上纱布,以冰水浸湿可有助于控制出血,用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血。严重出血者若血小板较低及时输血小板悬液。②破溃表浅用锡美散、冰硼酸水2次/d。③破溃深者用75%酒精清洁溃疡周围皮肤后,用生理盐水清洁溃疡部位,有坏死结痂者用金霉素软膏涂抹局部,结痂皮软化后清除,创面涂1%~2%龙胆紫或用1:5000呋喃西林纱条湿敖2~3次/d。
2、结果
98例白血病患者中有83例完成整个护理计划,15例因不适合含漱口液的口感或难以配合而终止。83例完成整个护理计划的患者中有口腔黏膜炎12例;口腔溃疡9例,其中3例为新发生溃疡,9例口腔溃疡中有6例愈合,3例好转,余62例患者未发生口腔黏膜异常改变。
3、讨论
3.1 口腔黏膜炎的发生机制
(1)强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷;化疗可使感染发生更加频繁和严重,持续时间也更长。
(2)细胞毒药物易导致口腔的生理屏障受损,引起口腔炎、舌炎、咽炎,原有的致病菌可通过上述创面引起局部或全身的感染。
(3)化疗药物对黏膜上皮细胞的直接损伤作用。通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程,引起口腔黏膜溃疡。
(4)化疗后骨髓造血功能受抑,常常伴有中性粒细胞减少,造成口腔局部感染。
(5)化疗后由于胃肠道毒副作用使患者饮水、进食减少,口腔内寄生的正常菌群大量繁殖,口腔自洁作用减弱,产生吲哚、硫氢基、胺类等破坏口腔内环境,导致口腔黏膜受损而形成溃疡。
(6)由于大量抗生素及糖皮质激素的应用,使口腔正常菌群受抑,某些致病菌、真菌异常繁殖,引起口腔溃疡感染。
(7)有研究证实早期口腔溃疡与单纯性疱疹病毒Ⅰ型有关,为机体内潜伏病菌被激活所致[2]。
(8)初诊白血病患者及化疗后骨髓造血功能受抑,常有中性粒细胞减少,加之饮水进食少,口腔寄生的正常菌群大量繁殖,口腔自洁作用减弱,产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭,破坏口腔内环境,导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。
3.2口腔黏膜炎的主要表现 白血病化疗后,口腔黏膜炎主要表现为溃疡和感染,口腔pH值与菌群种类有关。单pH升高时易出现细菌感染,当pH值降低时易出现真菌感染,其致病菌多为革兰阴性菌和白色念珠菌。刘小娅检测54例白血病化疗患者口腔致病菌以铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌、肺炎科雷伯菌、鲍曼不动菌味主[3]。
您可能关注的文档
- 《旅游法》颁布对我国旅游行政管理的影响和政府应对措施 法律本科毕业论文.doc
- 38例小儿肺炎支原体肺炎回顾性分析 医学毕业论文.doc
- 15例系统性红斑狼疮脑病的护理 毕业论文.doc
- 0—3岁乳婴儿家庭科学育儿指导策略的研究 幼师毕业论文.doc
- 成本会计在企业、事业单位中的运用、发展及强化建议 毕业论文.doc
- 城市社区规划管理与投资环境问题 毕业论文.doc
- 川端康成——电影诗化语言的叙事者 毕业论文.doc
- 从《白蛇传》传说的演变浅析“白蛇”形象 毕业论文.docx
- 从路遥的《人生》中品读人生智慧 汉语言文学毕业论文.doc
- 存货管理—以xxx电缆有限公司为例 毕业论文.doc
- AUTOSAR_SWS_OS电子行业标准.pdf
- AUTOSAR_SWS_NVRAMManager电子行业标准.pdf
- r20ut3766ej0100_rfp电子行业标准.pdf
- AUTOSAR_SWS_SAEJ1939NetworkManagement电子行业标准.pdf
- AUTOSAR_SWS_PlatformTypes电子行业标准.pdf
- AUTOSAR_SWS_WatchdogDriver电子行业标准.pdf
- AUTOSAR_SWS_WirelessEthernetDriver电子行业标准.pdf
- AUTOSAR_TR_TimingAnalysis电子行业标准.pdf
- Continental_AUTOSAR Center电子行业标准.pdf
- EB_AUTOSAR Tooling in practice电子行业标准.pdf
1亿VIP精品文档
相关文档
最近下载
- “3+2”分段培养教学工作---自查报告.doc VIP
- 2023年贵州财经职业学院招聘15人笔试备考题库及答案解析.docx
- ZLB、ZLQ系列轴流泵选型技术样本.pdf
- 2023年01月华夏银行宁波分行招考私行理财经理岗工作人员上岸笔试历年高频考点(难、易错点荟萃)附带答案详解.docx
- 电大一网一《四史通讲》自测练习-100分-3.doc VIP
- 同济大学-基础工程设计原理-作业参考答案.pdf
- 2023年执业医师考试试题及答案 .pdf
- 中国国家标准 GB/T 29047-2021高密度聚乙烯外护管硬质聚氨酯泡沫塑料预制直埋保温管及管件.pdf
- 收据电子版完整版.doc
- 11YG305钢筋混凝土雨篷_挑檐高清版图集.pdf
文档评论(0)