浅谈儿童单纯性热性惊厥症的护理.docVIP

声明: “浅谈儿童单纯性 学校: 武汉大学 专 业: 护理学 考生姓名：柯爱杰 准考证号：022909210480 工作单位：湖北省黄石市第四医院 联系电话 邮箱地址：7276789@ 浅谈儿童单纯性] 目的 了解儿童单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥通俗地讲，热性惊厥就是在小儿急性上呼吸道感染、幼儿急疹、泌尿道感染等急性感染期、突然发烧的最初24小时里，意外发生的一种全身性抽搐。患儿可能会极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张，神情惊恐，四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升，面色剧变;瞳孔大小不等边缘不齐。单纯性热性惊厥发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内。惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。无中枢神经系统感染及其他脑损伤伴有呼吸、消化系统等急性感染单纯性热性惊厥典型发作体温突然升高，多在39~40以上; 发作形式多为强直阵挛发作，少数为强直、阵挛或失神发作，无先兆，一般在1次发热中仅发作1次，少数可发作多次，大多在数分钟清醒，不遗留任何神经系统体征脑电图，在发作1周内有20%~60%脑电图可见非特异性慢活动增多，l周后恢复正常。单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥年龄、遗传因素和惊厥发作前生长发育状况是影响本病患病率的主要因素惊厥性放电时，脑组织大量的神经元发生快速、反复的脂除极化，较多的能量维持钠-钾泵的功能，神经递质的合成与释放增加，细胞代谢过程加快，体温升高，肌肉抽搐单纯性惊厥高热可使动物脑代谢增加25%，这些活动所需能量比正常高出2～4倍。热性惊厥的发生，往往与婴幼儿大脑发育尚不完善有关，也与遗传基因有关急性上呼吸道感染是主要诱因，约占53%，幼儿急疹、急性中耳炎、泌尿道感染、疫苗接种后的发热反应等为常见诱因。过去认为，除继发癫痫外，热性惊厥可脑损伤，导致不同程度的智力低下、学习和行为障碍等，这些与患儿热性惊厥发作前健康状态、发作类型、频率、持续时间及是否及时正确处理有关。近期研究发现，单纯性热性惊厥对儿童以后的行为认知、学校表现、注意力等无不利影响常见的是上呼吸道感染如感冒引起的扁桃体炎鼻炎,咽炎,咽峡炎；口腔疱疹,牙龈炎等；婴幼儿还可有中耳炎,淋巴结炎,腮腺炎,泌尿道炎,阑尾炎等；下呼吸道的支气管炎,冬春季节常见的肺炎夏季的各种肠道炎症,病毒疹,各类传染性疾病等凡是能引起发热的炎症性疾病都有可能诱发热性惊厥单纯性热性惊厥钠-钾泵热性惊厥单纯性绝大多数热性惊厥只持续数分钟，并在患儿到达医院之前就已经结束。如果到医院后仍处于发作中，发作已经持续20～30min以上。直肠内应用安定(0.5mg/kg)或直肠内应用罗拉(0.1mg/kg)疗效基本相同如有惊厥状态，控制发作后，立即1次负荷剂量的苯巴比妥钠10~12mg/kg，然后口服维持剂量苯巴比妥钠每曰3~6mg/kg。地西泮(安定)静脉注射及负荷剂量苯巴比妥钠均可致呼吸抑制，应事先做好人工呼吸的准备热性惊厥单纯性热性 [3]王丽霞，藏伟红.儿童护理[M].科学出版社.2009 [4]林义雯.儿童常见病症预防与护理[M].湖南科学出版社.2009 [5]周书斌.儿童惊厥症护理[J].中华当代医学.2010(3):62~68 [6]王家可，赵雷.儿童惊厥症的研究[J].中华医药.2011(5):12~88