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十妊娠合并症
【糖尿病与妊娠的相互影响】 1.妊娠对糖尿病的影响 妊娠期 血容量增加、血液稀释、胰岛素相对不足 母体对胰岛素的需要量增加 分娩期 子宫收缩消耗大量的糖原 产妇进食减少 产褥期 胎盘排出产妇激素水平下降 若胰岛素调整不及时可出现低血糖昏迷及酮症酸中毒 需及时调整胰岛素用量 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2.糖尿病对妊娠的影响 对孕妇的影响 易患妊娠期高血压疾病 泌尿生殖系统感染机会增加 羊水过多、胎膜早破 难产、软产道损伤、产程长、产后出血 易发生酮症酸中毒 对胎儿、新生儿的影响 易发生巨大儿、畸形胎儿、死胎 流产、早产的发病率增高 易发生新生儿低血糖 易发生新生儿呼吸窘迫综合征 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【临床表现及诊断】 1.临床表现及高危因素 妊娠期有多饮、多食、多尿，即“三多”症状，或反复发作的外阴阴道假丝酵母菌感染； 孕妇体重＞90kg； 本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者。 应注意妊娠有无合并糖尿病 临床表现 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. GDM高危因素 孕妇因素：肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征； 家族史：有糖尿病家族史； 不良妊娠分娩史：尤其是有巨大儿、胎儿畸形及GDM病史； 本次妊娠因素：本次妊娠胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌感染者。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2.实验室检查 尿糖测定：尿糖阳性者需做空腹血糖和糖耐量试验； 血糖测定： OGTT：晚餐后禁食8小时以上至次晨(9时前），5分钟内口服 75g葡萄糖液体300ml，分别测服糖前、服糖后1、2小 血糖值。诊断标准：分别是5.1mmol/L、10.0mmol/L、 8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过即诊断为GDM。 空腹血糖≥5.1 mmol/L，可以直接诊断为GDM； 4.4 mmol/L ≤空腹血糖＜5.1 mmol/L者，应 尽早作OGTT试验。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【治疗】 1.避孕与终止妊娠 严重的心血管病史 肾功能减退 增生性视网膜炎 应避孕，不宜妊娠； 已妊娠应及早人工终止。 2.孕期监护与指导 加强监护控制血糖在空腹3.3～5.3mmol/L 饮食治疗：孕中期后，每日热量增加200kcal，其中碳水化合物 50%～60%、蛋白质20%～25%、脂肪25%～30%。 运动治疗：以有氧运动最好，如散步、中速步行，每日至少1次， 于餐后1小时进行，持续20～40分钟。 药物治疗：胰岛素是治疗的主要药物。剂量以血糖控制水平调整。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * * * * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.妊娠合并心脏病 2.妊娠合并急性病毒性肝炎 3.妊娠合并糖尿病 4.妊娠合并贫血 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.
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