308+nm准分子激光在皮肤科的应用.pdfVIP

143 308 nm准分子激光在皮肤科的应用 of308nmexcimerlaserindermatology Applications 丰世科1，陈金2△ FENG Jin Shi·ke，CHEN (1．泸州医学院，四川泸州646000；2．四川省人民医院皮肤病性病研究所，四川成都610072) 【摘要】308nm准分子激光为一种新型光疗方法，对某些皮肤病如白癜风、银屑病、斑秃、特应性皮炎、原发性皮肤 T细胞淋巴瘤及其他难治性皮肤病具有独特的疗效，文中就此进行综述。 【关键词l 紫外线疗法；308nm准分子激光；皮肤病 【中图分类号】R454．2；R751．05【文献标识码】B 紫外线(uV)疗法是治疗皮肤病的一种重要手段。1．1照射频率与剂量的选择目前报道的照射频率从 其中，波长在290—320nm的中波紫外线(UVB)是紫每周1次到3次不等，较常见的是每周2次。一般情况 外线中最具生物活性的部分，其治疗作用及不良反应均 下，最终疗效与照射频率无关J。由于308nm准分子 与其波长及剂量密切相关，300am以下的波段致癌风 激光有红斑、水疱及可能存在的潜在致癌性等副作用， 险较高，而310nm左右的UVB波段则具有很好的治疗因此，原则上在达到最佳疗效的前提下应采用最小初始 作用，单一性强，能够透达真皮并能在不灼伤皮肤组织 剂量和累积剂量。有学者认为旧j，应根据最小红斑量 的情况下释放出更多的能量，作用机制可能与其迅速诱 (MED)及皮损部位选择治疗的起始剂量，并根据治疗 导皮损中T淋巴细胞凋亡有关…。进一步的临床研究 反应及耐受情况(主要为治疗后红斑持续时间)调整剂 表明，308am是诱导白癜风、银屑病皮损中病理性T淋量，原则如下：治疗后红斑持续24～48小时，可维持原 巴细胞凋亡的最佳波长，对T淋巴细胞参与的疾病如 有剂量进行下一次治疗；红斑持续小于24小时，则治疗 白癜风、银屑病、斑秃、原发性皮肤T细胞淋巴瘤等有 能量提高25—50 独特的疗效；同时，308am是UVB波段内穿透力较强 能量需降低25—50 的波长，最深可透达1．5mm的真皮浅层【2J。现综述如 出现水疱，或瘙痒、灼痛等症状，治疗需延期至红斑、水 下。 疱或症状基本消退并降低100mJ／cm2。 1 白癜风 1．2单独应用近年有文献报道【9]，宽谱中波紫外线 2001年，BaltasE等¨1首次报道了308am准分子 激光治疗白癜风取得确切的疗效。其治疗机制并不清 63％。但多数治疗不仅疗程长，而且副作用明显。Hadi 楚，因波长与窄谱中波紫外线(NB．UVB)(311aln)相 S等¨刮对接受308nm准分子激光单一治疗的97例白 近，故二者可能具有相似的作用机制，即白癜风是以选 癜风患者进行了回顾性分析，起始剂量为1个MED，视 择性黑素细胞破坏为特征，NB—UVB可通过对细胞及体 耐受情况每次增加1／2 液免疫的抑制作用抑制白癜风病变的进展H3；同时，在 有30处未处理皮损作为对照。结果显示，97例患者的 白癜风发病过程中一些处于毛囊外毛根鞘的储备黑素 细胞并未被累及”J。有学者推测，NB—UVB产生的多种 细胞因子[(白细胞介素．1(IL一1)、肿瘤坏死因子．d 素完全再