口腔药理学课件52011.pptVIP

兽医药理学-消毒防腐药 消 毒 防 腐 药 药理学教研室　 教 学 要 求 掌握 　　　消毒防腐药的概念及其作用原理 　　　口腔科常用的消毒防腐药的药理作用 熟悉 　　　口腔科常用的消毒防腐药使用的注意事项 了解 　　　口腔科常用的消毒防腐药的不良反应 概 念 消毒药：能迅速杀灭病原微生物的药物 防腐药：能抑制微生物生长繁殖的药物 消毒防腐药与抗生素的差别 抗菌谱 选择性 作 用 机 制 使微生物蛋白凝固或变性—主要机理（如酚、醛、醇、重金属盐） 抑制微生物重要酶的活性（如重金属化合物、氧化剂、卤素类、染料类等） 改变微生物细胞膜的通透性，使破裂或溶解（如表面活性剂） 影 响 因 素 药物自身因素（浓度、时间、溶剂等） 环境因素(有机物、温度和PH等) 病原微生物因素（种类、生长期等） 常 用 消 毒 防 腐 药 分 类 酚类:苯酚、甲酚 醛类:甲醛、戊二醛 酸类:硼酸、枸橼酸 碱类:硼砂、碳酸氢钠 卤素类:次氯酸钠、碘伏 氧化剂:过氧化氢溶液 表面活性剂:新洁尔灭 醇类 重金属类 染料类 第一节　酚 类 常用药物 苯酚、甲酚、麝香草酚、对氯苯酚和丁香酚等 特点 口腔科中应用广泛 使菌体蛋白变性和破坏酶功能而杀菌 主要用于器械的和皮肤的消毒 长期放置易氧化，放于棕色瓶中避光保存 苯酚 (石炭酸) 药理作用:与浓度有关 主要用于器械的消毒和排泄物的处理，也可用于皮肤止痒 口腔科常配制成酚制剂使用：樟脑酚、碘酚等 不 良 反 应 刺激和腐蚀组织 麻木、神经末梢麻痹 组织坏死、脱落 勿误滴于皮肤和粘膜 用于体表，浓度不宜超过２％ 禁与生物碱盐、铁盐、铝凝胶等配伍 酚类—甲酚(煤酚) 药理作用与苯酚相似，作用比苯酚强3-10倍 毒性和腐蚀性比较小 甲酚皂溶液（来苏儿）：用于消毒手和器械等 甲醛甲酚液：用于根管消毒 注 意 事 项 禁用于皮肤伤口 用于体表，甲酚皂浓度不宜超过２％ 不宜作橡皮、塑料或有类似物品的消毒 第二节　醛 类 特 点 易挥发，又称挥发性烷化剂 醛基和菌体蛋白中的氨基迅速结合而使之变性、凝固、沉淀而杀菌，抗菌谱广 固定组织作用 对黏膜刺激性较大 醛类－甲醛溶液 [药理作用] 蛋白质、核酸变性、凝固、沉淀 对细菌、病毒、真菌和芽孢敏感 [作用与应用] 1．常温下缓慢释放甲醛,杀菌强、渗透好、作用持久、刺激小 2．用作牙髓盖髓剂、干髓剂、牙髓失活剂等 3．过敏史者慎用 醛类—戊二醛 特点 挥发性极低、臭味轻 抗菌谱广：对细菌、芽孢、真菌和病毒敏感 杀菌能力强：高效、快速杀灭微生物 药理作用 作用于菌体蛋白和酶蛋白分子 阻止细菌芽孢出芽 影响DNA和RNA的合成 醛类－戊二醛 [临床应用] 理想的外用消毒剂 1．器械消毒：2％碱性溶液 2．人造心脏瓣膜消毒：0.65％中性溶液 3．牙齿根管消毒 与氢氧化钙合用作活髓切断术 4．熏蒸消毒 [不良反应] 刺激皮肤和粘膜、误服后造成消化道腐蚀 第三节　酸 类 作用机制 解离氢离子与菌体蛋白中氨基结合，使蛋白质变性 酸性改变微生物的生存环境，抑制其生长 第三节　酸 类 硼酸：弱防腐 对细菌和真菌有弱防腐作用，组织刺激性小 1％～2％溶液用作口腔清洗剂 2％溶液用作拔牙和口腔炎的含漱剂 与其他药物配伍用于牙周炎、牙龈炎等 第四节　碱 类 [作用机制] 一般碱性药物改变微生物的生长环境 强碱性药物溶解蛋白，具有强的腐蚀性 第五节　卤 素 类 主要为含氟、氯、碘等化合物 主要药物：次氯酸钠 氯胺－T 碘、碘仿、碘伏 次 氯 酸 钠 [药理作用] 在水中分解为次氯酸，氧化菌体细胞壁 细胞内酶和蛋白质的变性 [临床应用] 1. 用具和器械的消毒剂 2. 根管治疗中的冲洗剂 次 氯 酸 钠 [不良反应] 1.腐蚀性 2.刺激胃粘膜和呼吸道粘膜 碘和含碘化合物 特点 酸性介质使碘分子增多，杀菌力增强 碱性介质使碘分子减少，杀菌力减弱 广泛用于皮肤，粘膜，器械的消毒和局部感染的治疗 对碘过敏者禁用 第六节　氧 化 剂 常用药物 双氧水、高锰酸钾、过氧乙酸等 特点 依靠其强大的氧化能力杀灭微生物 直接与菌体蛋白酶的氨基、羧基和巯基等氧化反应,杀菌力强，无残留毒性 易分解、不稳定，具有漂白和腐蚀作用 双 氧 水 [临床应用] 1.1%-3%溶液清洁创面 2．5.25%溶液用于口底部湿敷 3．1%溶液用于含漱 4．3%溶液作为根管冲洗 5．30%溶液用于漂白牙齿 高 锰 酸 钾（强氧化剂，比双氧水强） [药理作用] 氧化菌体的活性基团 对细菌繁殖体、真菌、结合杆菌、乙