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牙体组织（dental tissues）牙周组织（periodontal tissues） 牙龈(gingiva) 牙周膜(periodontal membrane) 牙槽骨(alveolar bone) 牙体组织：釉质（enamel） 牙釉质的理化特性 组织结构 釉牙本质界 釉质的特殊临床意义 牙本质（dentin） 牙本质的理化特性 组织学结构 牙本质小管 成牙本质细胞突起 细胞间质 牙本质小管： 走行方向：放射状、较直、“ ～”型 直径 近牙髓：粗，3-4μ 近表面：细，1 μ 成牙本质细胞突起(odontoblastic process) 牙本质小管内，分支并与邻近的突起分支相联系 分布范围：至牙本质小管的近髓端l/3或l/2 细胞器：微管、微丝、线粒体和小泡、致密体 细胞间质 以矿化形式存在 胶原纤维：I型胶原，与牙本质小管垂直而与牙表面平行，彼此交织成网状 磷灰石晶体：比釉质中小，长约20-100nm，宽2-3.5nm，呈针状或板状。 球间牙本质、生长线、托姆斯颗粒层、前期牙本质 牙本质生理及病理性变化 牙本质生理及病理性变化 修复性牙本质结构特点 小管数量少，部分区域仅少量或无小管 小管明显弯曲，排列紊乱矿化程度低 位于受刺激牙本质小管髓腔侧，与原发、 继发牙本质分界清 牙本质的感觉 牙髓（dental pulp） 解剖特点： 组织特点： 疏松结缔组织 硬组织包绕 含成牙本质细胞 无定位感受器 增龄变化明显 功能: 形成 营养 感觉 防御 修复 牙髓的一般组织结构 成牙本质细胞层 乏细胞层 多细胞层 髓核 牙髓的组织结构 细胞：成牙本质细胞、成纤维细胞、组织细胞 纤维：I型和III型胶原纤维（55:45）和嗜银纤维 血管：管壁相对薄、血压高、血流快 神经：多为牙槽神经的分支，与血管伴行 基质：蛋白多糖复合物、糖蛋白、水 牙髓的功能及临床意义 牙骨质（cementum） 覆盖于牙根表面的一层硬结缔组织， 色淡黄。牙颈部较薄，根尖、根分叉 处较厚。 牙骨质的理化特性 牙骨质的分类 时序 原发性 继发性 有无细胞 有细胞性 无细胞性 中间牙骨质：位于牙骨质和托姆斯颗粒层之间，为一层无结构、不含胶原和细胞的薄层牙骨质。类似于上皮性来源的无釉柱釉质，上皮根鞘细胞形成。 牙骨质的组织结构 无细胞牙骨质(acellular cementum) 紧贴于牙本质表面 由牙骨质层板构成而无细胞 分布于自牙颈部到近根尖l/3处 釉质牙骨质界 (enamelo-cemental junction) 牙骨质覆盖釉质（60％） 端端相接（30％） 彼此分离（10％） 意义：牙本质过敏 牙骨质结构的临床意义 特性： 不断新生， 抗吸收能力强于骨 功能： 牙周膜纤维的更替 牙髓和根尖周病治疗后覆盖根尖孔 补偿咬合高度 修复小范围病理性吸收 牙正畸治疗 牙周组织（periodontal tissues） 概念：牙的支持组织 牙龈(gingiva) 牙周膜(periodontal membrane) 牙槽骨(alveolar bone) 牙龈 牙龈(gingiva)是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。 在前庭和下颌舌侧面，与红色的牙槽粘膜连续，它们之间有明显的分界线。在上腭与硬腭粘膜连续无明显界限 牙龈可分为游离龈、附着龈和牙间乳头三部分。 牙龈的表面解剖 游离龈（free gingiva） 游离龈是指牙龈边缘不与牙面 附着的部分。它游离可动，呈 连续的半月形弯曲，其色泽较 附着龈稍红。 龈沟 点彩、牙龈乳头 龈谷 牙周膜的一般特点 概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织 性质：环绕牙根的致密结缔组织 厚度：为0.15～0.38 mm 构成：细胞、基质和纤维 功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带(periodontal ligament) 牙周膜的组织结构 纤维：胶原纤维数量最多，主要是Ⅰ型胶原，少部分为Ⅲ型胶原，由成纤维细胞合成，在细胞外聚合成纤维，汇积成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维 主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维，牙周膜血管和神经穿行其间。 牙槽骨(alveolar bone) 概念：上下颌骨包围和支持牙根的部分，也称牙槽突(alveolar process) 结构特点：与身体其他骨相似 特性：依赖于牙的功能性刺激，改建活跃 牙