夜班护士遇危重病人的应对措施.pptVIP

夜班护士遇危重病人的应对措施 密切观察病情 危重病人抢救的意义 病情观察的方法 一、直接观察法 二、间接观察法 　　　　病情观察的内容 生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。 案例 案例1：一中学生， 男 15岁 在工厂做暑期工，在工厂晕倒被保安发现一小时后被亲戚于4：00送入院，神志清，问之不答，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏双侧直径约3mm。 入院时测：体温38.6℃，呼吸20次/分，血压140/90mmHg,脉搏为85次/分，轻微头晕、头痛。 血生化提示：尿酸和尿素氮↑，血常规18×109/L。 于9:00主任查房后收入住院 儿童正常血压 案例 案例2　患者 男 37岁因头晕、肢体麻木、胸痛于9：00行CT检查后以脑梗塞收入院。测血压为168/95mmHg,脉搏75次／分，呼吸为18次/分，体温为36.7℃.患者入院一直有胸痛，医生考虑到了主动脉夹层，护士应该怎么做？ 病情观察的内容 案例 案例1：一中学生， 男 15岁 在工厂做暑期工，在工厂晕倒被保安发现一小时后被亲戚于4：00送入院，神志清，问之不答，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏双侧直径约3mm。 入院时测：体温38.6℃，呼吸20次/分，血压140/90mmHg,脉搏为85次/分，轻微头晕、头痛。 血生化提示：尿酸和尿素氮↑，血常规18×109/L。 于9:00主任查房后收入住院 意识观察技巧 病情观察内容 瞳孔观察要点 　　病情观察的内容 危重抢救护理要点 抢救室物品准备要求 在接到电话是要抢救的病人物品准备 气管插管的备物 其他 牙垫、10ml注射器、无菌手套、吸痰机 吸痰管、简易呼吸囊、胶布、呼吸机、石蜡油、棉签，必要时备喷雾器、气管插管钳 烧伤病人病情观察的物品准备 在烧伤的早期渗出期是水肿表现，有火焰、烟雾可吸入性损伤，我们要准备什么呢? 运送病人物品准备 在运送危重病人住院或外出检查时 危重抢救护理要点 抢救主流程 　　　　牙关紧闭的病人　　　　怎么打开口腔 清除口腔异物及分泌物 　吸痰管 吸痰 抢救时静脉通道建立 案例1 患者黄某，男，62岁，以“肝炎后肝硬化失代偿期、慢性活动性肝炎”收治入院。2年前开始出现柏油样便，1－2次/月，每次约500g，便后有头昏、乏力表现。 患者入院后3d无明显诱因突然出现大量呕血，量约1000ml，为鲜红色，患者出现头晕、心悸，如果你是当班护士，应如何处理？ 讨论 处理 立即派他人通知医生。 嘱患者立即平卧，头偏向一边，保持呼吸道通畅 以免误吸，并取容器以承接呕血，以便估计出血。 立即测量患者血压、脉搏，与呕血量一起估计患者可能的出血量。 处理： 建立两条静脉通路，并同时抽取5ml血标本，做血型和交叉配血之用，全速输入平衡液和右旋糖酐等，以尽快补充血容量。 进行各项操作的同时，嘱患者放松心情，告诉患者医生马上到，医生的抢救措施和手段都很先进，取得患者配合。 病情观察的方法 　　　　病情观察的方法 间接观察法 室性心动过速 频率多在140～200次/分，节律可稍不齐 QRS波群宽大畸形，时间通常＞0.12s 如发现P波，且P波频率慢于QRS频率，PR无固定关系（房室分离），则可明确诊断 扭转性室性心动过速 室 扑 QRS-T波群完全消失。 出现形状不一、大小不等、节律不整的基线摆动波形，频率约为200～500次/分。 医生未到前能做什么？ 首选大号留置针 （急诊需安全型） 首选部位为前臂头静脉 最好要两个通路或以上 吸毒病人抢救时怎样快速 建立静脉通路 询问 视诊 听诊 叩诊 嗅觉 直接观察法 触诊 思考 间接病情观察法 心电监护的观察 各种辅助检查仪器的观察 通过交接班、阅读病历、各种检查报告等观察, 01 02 03 病情观察 物品准备 配合技术 学习内容 危重病人 病情严重，随时可能发生生命危险的病人 ２ ３ ４ ５ 生命体征 瞳孔改变 意识变化 排泄物异常 １ 一般情况 意义 怎样观察到病人病情是危重？ 及时发现病人 的危险信号 病人怎样得到 及时有效的救治？ 护士要训练有素 危重抢救护理要点 1、观察病情的前瞻性 2、物品准备的前瞻性 3、抢救配合的前瞻性 前瞻性 危重抢救护理要点 物品准备的前瞻性 观察病情的前瞻性 抢救配合的前瞻性 勤巡视 勤观察 勤询问 勤记录 勤思考 五勤 体温 脉搏 呼吸 血压 血 压？ 出生12hr＜1000g 39-59 16 出生12hr,3kg 50-70