安全用血、科学用血和节约用血.pptVIP

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2017-06-08 发布于广东
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安全用血、科学用血和节约用血

表3 大量输血的不良反应不良反应表现 ? 枸椽酸中毒 BP↓脉压窄 CVP↑ Q－T延长低钙血症 P ↓ECG(ST平坦延长、T波直立、Q－T延长) 高钾血症 QRS 宽 T波高尖酸中毒 pH↓ BE↓ 碱中毒 pH↑ BE↑ 免疫抑制反应肿瘤复发 2,3－二磷酸甘油酸酯减少氧离曲线左移凝血功能障碍渗血 DIC 渗血输血方面血液质量输血技术供血员的选择气栓血液保存微栓(纤维蛋白质-白细胞-血小板聚集物直径10～200μ) 交叉配血溶血过敏低温28℃(小儿26℃)室颤提倡安全用血，应消除太平血、保驾血、安慰血、人情血？！ (二)失血病人一定输血吗？ ? 输血目的维持血容量和保障机体氧供与氧耗 1.维持血容量(血浆) 血容量丢失与循环动力变化表4 成人创伤失血后的血流动力学变化失血量（L） ? 1 1～2 2～4 4 占血容量(%) 20 20~40 40~80 80 休克指数 0.5 1 1 1 脉搏(bpm) N 100～120 120 触不到脉压(kPa) N 4.0(30mmHg) 更少 SBP(kPa) N 12.0(90mmHg) 8.0 0 CVP N ↓ ↓↓ 0 尿量 N ↓ 0 0 末梢循环 N 差衰竭不可逆临床症状无症状或口渴烦躁意识模糊昏迷站立时眩晕四肢厥冷肢端发绀皮肤花斑 (1)氧供的保障机体氧供量250～300 ml/min·m2 DO2=CaO2×CI CaO2=Hb× SaO2 × 1.36 +0.003×PaO2 当PaO2100mmHg时，可略去0.003×PaO2 DO2= Hb× SaO2 × 1.36 ×CI×10 DO2=300ml/min·m2(按氧供量