肺动脉高压的诊断治疗进展与热点分析.pptVIP

11. 美国专家共识关于PH的诊断，提出10条推荐建议： 1. 存在易患因素的特定个体须定期进行PAH筛查。 2. 依据病史、危险度评估、体格检查、胸部X线检查和心电图存在疑诊的PH患者须行进一步检查。 3..(评估可疑PH患者，最合适的初始检查是多普勒超声心动图。) 4. 任何情况下均应评估PH的其他致病原因，例如血栓栓塞性肺动脉高压-CTEPH。 5. 需要通过右心导管检查对PAH的诊断加以确认。PAH的血液动力学定义是mPAP25 mm Hg，PWP /左心房压/左心室舒张末压≤15 mm Hg，且肺血管阻力3个Wood单位。 6. 考虑可能口服钙通道阻滞剂长期治疗的全部IPAH患者均应行急性血管扩张试验。不考虑长期钙通道阻滞剂治疗的IPAH患者，如明显右心衰竭或血液动力学不稳定的患者，则无需进行急性血管扩张试验。 7. 急性血管扩张试验应该在具备药物应用和结果解释经验的医院进行。 8. 采用腺苷持续泵入，试验阳性的定义是mPAP至少下降10 mm Hg，绝对值降至40 mm Hg以下，且无心输出量的降低。这一严格的定义虽然可能把少数通过长期口服钙通道阻滞剂能够进行有效治疗的患者错误归类，但是能可靠地确定出最不可能从口服钙通道阻滞剂治疗中受益的患者，因而有着最高的安全性。 9. IPAH以外的原因导致的PAH患者，口服钙通道阻滞剂治疗的长期有效率很低。与此相应，此类患