肝癌几种特殊情况的的介入治疗策略2.pptVIP

东南大学附属第二医院 南京市第二医院 介入血管科 王涌臻 原发性肝癌 几种复杂情况的介入治疗策略 肿瘤破裂出血 伴发脾动脉瘤 门脉高压、食管胃底曲张静脉破裂出血 门静脉主干、分支癌栓 下腔静脉癌栓 较大动脉-静脉瘘、动脉-门脉瘘 胆道梗阻、黄疸 肾上腺转移 脾亢 原发性肝癌伴发以下情况 肝癌肿瘤自发破裂出血 ——急诊TAE（肝动脉栓塞术） 张X，男，29岁，腹痛2天，加重10小时。既往发现“乙肝”8年。 HB58g/l，INR2.93，APTT不凝。 肝癌伴脾动脉瘤（消化道出血） ——先栓动脉瘤，解除“炸弹” ——再行肝癌的灌注栓塞术 吴XX，女，80y，确诊肝癌20天，黑便2天入院。 肝癌伴食管-胃底曲张静脉破裂出血 ——先解决出血PTVE+PSE（经皮食管-胃底 曲张静脉栓塞 +脾动脉部分栓塞） ——后治疗肿瘤TACE（肝动脉灌注栓塞） 邱XX，男，65y。确诊肝癌半个月，呕血行套扎、 硬化术后1周。 肝癌伴门脉癌栓 ——门脉球囊扩张+支架、I-125粒子条 ——肿瘤、癌栓的灌注栓