继发性高血压筛查的意义及诊断策略2.pptVIP

疑似库欣综合征，首先评估ACTH水平，根据结果进行相应的诊断和治疗 * 24h尿游离皮质醇较17-羟基皮质类固酮，在库欣综合征的确认方面，灵敏度达100%，特异性达98%，能够正确区分正常人群与患病人群。 * 最新的方法学对比研究及ROC曲线数据显示，去甲变肾上腺素的检测，较目前临床常用的儿茶酚胺、去甲肾上腺素，能够大幅度提高筛查的特异性和灵敏度。 * 而去甲变肾上腺素较去甲肾上腺素，临床研究标， 前者能够准确区分正常人群和嗜铬细胞瘤患病人群。 * 疑似嗜铬细胞瘤患者，首先需要进行CT、MRI等影像学的检测，根据检测的结果进行相应的肿瘤定位和确认。 * 现状与未来 肾素/醛固酮比值的普及应用，原醛症的检出率日益提高 存在血钾水平正常的原醛症患者 筛查策略的运用，有助于提高血压控制率 醛固酮受体的分布与高醛固酮症的危害 原醛症筛查的成本有效性 库欣综合征（Cushing’s syndrome)的诊断 典型的库欣综合征患者，ATCH和皮质醇分泌丧失节律 地塞米松抑制试验呈现地塞米松无法抑制皮质醇水平的现象，导致高血压症状 影像学检测 库欣综合征 库欣综合征 临床症状明显，无需特殊诊断筛查 与非疾病特定人群性状类似-肥胖 擦伤、多血症、以及肌肉病变在库欣综合征中占有很高的比重 外源性与内源性库欣综合征 外源性-二十四肽促皮质刺激实验，合适的生理糖皮 质激素替