胃癌的规范化诊疗0000.pptVIP

胃癌的规范化诊疗及临床路径管理 胃癌：我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比列为2:1 一、病因 1.地域环境及饮食生活因素 2.幽门螺杆菌感染 3.癌前病变：胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除术后的残胃 4.遗传和基因：胃癌病人有血缘关系的亲属，其胃癌发病率较无血缘关系的患者高出四倍 二.病理分型 （一）大体分型： 1.早期胃癌：即胃癌仅限于黏膜或黏膜下 层，不论病灶大小和有无淋巴结转移 ，少数患者为“一点癌” 2.进展期胃癌：分为中期胃癌和晚期胃癌 2.1中期胃癌：癌组织超出黏膜下层侵及胃壁肌层 2.2晚期胃癌：癌组织达浆膜下层，或者超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移者 进展期胃癌的Borrmann分型 1.结节型：为边界清楚突入胃腔的块状癌灶 2.溃疡限局型：为边界清楚并略隆起的溃疡状癌灶 3.溃疡浸润型：为溃疡模糊不清浸润性溃疡状癌灶 4.弥漫浸润型：癌肿沿胃壁各层全周性浸润生长导致边界不清，如果全胃受累导致胃腔缩窄、胃壁僵硬呈革囊状，形成皮革胃 (二)组织学分型 1.普通型：分为管状腺癌、乳头状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌 2.特殊性：腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌等等 （三）病理分期 按照国际抗癌联盟（UICC）公布的TNM分期法