【2017年整理】交感神经系统激活与心血管疾病.ppt

交感神经系统的激活与心血管疾病;一、交感神经系统二、交感神经系;第一部分交感神经系统Evalu;一、人体功能分类 1.躯体性功;二、植物神经系统：1.定义：调;二、植物神经系统：4：特点： ;二、植物神经系统： 5.功能：;三、交感神经系统：1.中枢发源;B.反应广泛弥散： 交感;交感神经兴奋分泌的神经递质： ;心脏（ 窦房结、房室结、心房心;?1受体?2受体心脏兴奋(正性;器官主要受体生理学效应心肌窦房;心脏交感神经的分布：右侧交感神;交感神经对各器官的作用 器官 ;四、交感神经系统的激活与功能亢;3.交感兴奋与亢进的表现： ;交感神经系统4.交感神经系统激;交感神经系统5. 治疗 β受;第二部分交感神经系统激活对心血;交感神经系统激活对心血管的危害;交感神经系统激活对心血管的危害;交感兴奋后的瀑布反应交感神经系;G?s??腺苷酸环化酶+起搏通;2）钙通道（ Ca2+ ）G?;3）钾通道（ K＋ ）G?s?;Lipid soluble b;交感神经系统激活对心血管的危害;二、动脉粥样硬化加重交感神经激;Oestlund-Lindqv;交感神经系统激活对心血管的危害;当脂质软斑块，表面纤维帽变薄，;交感神经系统激活对心血管的危害;四、促进血栓形成交感神经系统激;交感神经系统激活对心血管的危害;五、心肌重构高血压：交感激活导;应激性心肌病Evaluatio;概述 应激性心肌病即左室;流行病学目前病例集中在日本, ;病因1.与急性应激密切相关 (;发病机制 不明，主要假说;发病机制2.非典型性心肌梗死假;临床表现 症状： 1.多于;心电图特征典型心电图表现：ST;心电图演变： 1. 心电图改;影像学特征冠状动脉造影：常阴性;影像学特征左室造影、心脏超声、;实验室检查1.心肌酶学： ;诊断依据主要标准次要标准1.心;诊断依据Mayo中心的诊断标准;治疗与预后 一般良好 ;治疗治疗无特效。对症治疗：吸氧;第三部分交感激活性心血管病及治;交感激活性心血管病及治疗高交感;交感激活性心血管病及治疗高交感;急性交感激活 由于社会或躯体;1. 快速心律失常及猝死 当;1 National Vita;1.快速心律失常及猝死 ;Albert CM. Circ;典型病例患者男，72岁，突发晕;Evaluation only;Evaluation only;图3－2.静脉倍他乐克（5mg;为什么室颤反复复发？为什么平素;典型病例19pm－23pm：期;交感风暴： 目前认为在24;b受体阻滞剂在心律失常中的应用;（1） 慢性快速性心律失常 ;给药方法：简单、易行1）负荷剂;（4）作用机制1、广泛的离子通;(+)(+)(+)其他作用G蛋;β－AR阻滞剂(-)(-)其他;β－AR阻滞剂(-)(-)其他;β－AR阻滞剂(-)(-)其他;Lipid soluble b;3、特殊情况时的抗心律失常作用;引自PJ.Pordrid,PR;引自：郭继鸿，张萍译，临床心脏;4、提高室颤阈值降低猝死室颤阈;引自：郭继鸿，张萍，临床心脏电;?受体阻滞剂治疗心律失常的机制;抗心律失常机制小结1、广泛的离;（5）药代动力学 起效快;小结1、多种危重、常见的心血管;小结1、多种危重、常见的心血管;2. 急性冠脉综合征定义患者冠;纤维蛋白聚集的血小板血流巨噬细;分类急性冠脉综合征不稳定型心绞;发病机制1）不稳定斑块破裂 不;偏心核大帽薄易损交感激活性心血;2）冠脉血栓形成血小板激活斑块;3）冠状动脉的闭塞与次闭塞 冠;红、白血栓的差异主要取决于凝血;当红血栓完全闭塞冠脉，持续时间;2006年?受体阻滞剂治疗冠心;肥胖高胰岛素血症↑ 交感张力结;原发性高血压交感激活的表现中枢;Schlaish MP Hyp;Schlaich MP Cir;由于高血压交感神经系统激活先于;β受体阻滞剂是治疗高血压初选和;利尿剂?-阻滞剂ACE抑制剂A;?-受体阻滞剂降压的可能机制减;β-阻滞剂降压治疗最佳适应症 ;哪些高血压患者需要特别考虑β ;?-阻滞剂降压特点（高血压患者;有效降低晨起心脑血管事件交感神;Figure. Ambulat;Early morning b;2006年6月28日,英国临床;6月27日，英国《每日邮报》一;β受体阻滞剂治疗高血压能改善患;该指南此项修改的主要依据来自L;NICE对β受体阻滞剂的使用提;● 如果患者在服用β受体阻滞剂;国内外专家认为，需要慎重对待这;2006年3月在土耳其召开的高;现尚需更多的荟萃分析,包括比较;这份指南并未完全否定β受体阻滞;在大多数有关降压治疗的临床试验;这份指南不主张将β受体阻滞剂作;β受体阻滞剂在心血管疾病的一级;交感激活性心血管病及治疗4、心;心衰的治疗概念有了根本性的改变;