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现代护理学学位考试复习 第一篇 第一章 支气管哮喘的治疗与护理哮喘的发病机制 通过Ｔ细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等释放细胞因子和炎症介质，作用于气道产生炎症和气道高反应性。 反复的炎症刺激及细胞因子和炎症介质的作用，气道产生不完全修复，引起气道上皮下基底膜网状结构增厚和纤维化、细胞外基质沉积增多、平滑肌增生肥厚等结构的变化，即发生气道重构。 气道炎症、气道高反应性和气道重构均可导致气道狭窄，发生哮喘。 哮喘早期产生的气道狭窄，主要由于气道平滑肌收缩和粘膜水肿所致，很少有发现器质性改变，气道狭窄也有较大的可逆性。 如果病情进一步发展，会出现支气管平滑肌肥大，气道上皮下的纤维化及气道重构，乃进入不可逆阶段。 第三节 临床表现 一、症状 哮喘发作的典型表现为发作性的咳嗽、喘鸣、胸闷、以呼气相为主的呼吸困难。 一般不伴有咳痰，但在哮喘症状趋于缓解时可出现咳痰，多为白色粘痰，质稠，可呈米粒状或粘液状。 哮喘发作症状轻时仅有胸部紧迫感，持续数分钟。重者则极度呼吸困难，甚或可出现呼吸衰竭。 二、体征 哮喘发作的典型体征是呼气相延长、伴呼气相哮鸣音。哮鸣音与支气管痉挛或狭窄呈正相关，音调越高，支气管痉挛或狭窄越严重，症状也越严重。 部分危重病人气道几乎完全阻塞，气流严重受限，哮鸣音反而消失，此时呼吸音也极弱，即出现所谓“沉默肺”。 四、病情严重程度分级 哮喘患者