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【2017年整理】呼吸困难急诊全科医师培训
;呼吸困难定义;一次呼吸的完成有三个环节构成 ;;;;吸气性呼吸困难;;呼气性呼吸困难;混合性呼吸困难;心源性呼吸困难;呼吸困难疾病分类;呼吸困难疾病分类;;病例一;病例二;病例三;病例四;病例一、狂犬病;病例二、双硫仑样反应;病例 三、急性肺栓塞;病例四、纵隔 气肿;纵隔气肿;处理原则 ： “稳”;1.快速识别生命体征;收缩压＜90mmHg 为低血压；＜70mmHg 器官灌注明显减少；＜50mmHg 易发生心跳骤停。
休克：收缩压下降（＜90mmHg或较基础血压下降大于40mmHg）或脉压差减少（＜20mmHg）。
神志（C）：
正常神志清楚、对答如流，Glasgow 评分≥ 9分；（病人烦躁、紧张不安，神志模糊或嗜睡）
瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏;尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；小于25ml/h尿少、小于5ml/h尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭
皮???黏膜（S）：
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）;2.先“开枪”、再“瞄准”;;危重症; 3.处理——
1.一般处理、禁食、尽量取半卧位或坐位； 2.对症治疗：支气管解痉治疗、保持呼吸道通畅、吸氧、必要时机械通气； 3.对因治疗：针对患者病因进行治疗； 4.并发症防治：预防和处理可能出现的并发症； 5.监护：心电监护、出入量及神志、瞳孔监测、加强护理。
进一步处理——
病情稳定后收住普通病房或ICU：精神性呼吸困难患者暂留院观察。
; 谢
谢！
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