病理学损伤修复剖析.pptVIP

2．瘢痕组织对机体的不利和危害： ①瘢痕收缩，可引起变形 ②瘢痕性粘连,可引起的梗阻 ③瘢痕组织增生过度，又称肥大性瘢痕。如果这种肥大性瘢痕突出于皮肤表面并向周围不规则地扩延，称为瘢痕疙瘩 三 创伤愈合 是由外力引起组织出现离断或缺损后的愈合过程，包括再生、肉芽组织增生和疤痕形成。 一、皮肤和软组织的创伤愈合 1.创伤愈合的基本过程 （1）伤口早期变化：组织坏死、血管断裂，数小时后炎症反应，表现红肿，临时充填和保护作用，无感染，2-3天后炎症消退 （2）伤口收缩：2-3天后，边缘的整层皮肤及皮下组合向中心移动，于是伤口迅速缩小，14天停止。缩小创面 （3）肉芽组织增生和瘢痕形成：第3天开始生长肉芽组织，5-6天成纤维细胞产生胶原纤维，出现瘢痕，大约伤后1个月，瘢痕完全形成 2、创伤愈合的类型 （1）一期愈合 损伤范围小、创缘整齐、无感染、异物、对合严密 特点：时间短，瘢痕小，对机体影响不大 (2)二期愈合 损伤大，创缘不整齐，无法对和或感染 特点：时间长，瘢痕大，有时候需要植皮 （3）痂下愈合 多见于浅表皮肤的擦伤 伤口表面的血液、渗出物及坏死组织干燥后，形成黑褐色硬痂，上皮再生完成后，痂皮脱落，称痂下愈合。 特点：保护创面及抗感染作用 （二）骨折愈合（healing of fractured bones） 骨折愈合的基本过程 ①血肿形成 ②纤维性骨痂形成 ③骨性骨痂形成 ④骨性骨痂改建 骨折愈合的基本过程 血肿形成1 骨组织和骨髓血管破裂出血 骨髓组织坏死骨皮质坏死 血肿形成并凝固 纤维骨痂形成2-3w 血肿机化（折后2-3天） 纤维化（肉眼或X线见骨折局部呈梭形肿胀） 纤维性骨痂 骨痂改建、再塑数月或数年 板层骨 破骨细胞吸收骨质，骨母细胞产生新骨质 透明软骨 骨母细胞 形成类骨组织 钙盐沉积 编织骨 软骨化骨 结构疏松 骨小梁排列紊乱 骨性骨痂形成2-3月 骨折愈合过程模式图 A.骨折断端血肿形成 B.肉芽组织增生，逐渐机化血凝块 C.骨母细胞增生，形成骨样骨痂 D.骨性骨痂改建 （四）影响创伤愈合的因素 1、全身因素：年龄；营养（含硫氨基酸、VitC、Zn、Ca、P）； 2、局部因素：感染与异物（抗感染、清创术）；局部血循环；神经支配；电离辅射等。 【练习】 1．下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？ 　　A． 肝细胞 　　B． 唾液腺 　　C． 心肌细胞 　　D．消化道粘膜上皮细胞 　　E．神经细胞  下列细胞中哪种细胞的再生能力最弱？ 　　A．肾小管上皮细胞 　　B. 汗腺细胞 　　C. 骨细胞 　　D. 内分泌细胞 　　E．心肌细胞 下列哪种情况下不能发生完全再生？ 　　A．腺体包括基底膜受损 　　B．仅有腺上皮受损 　　C．肝细胞坏死但网状支架未塌陷 　　D．子宫内膜脱落 　　E．骨折 肝脏损伤后恢复原结构取决于 　　A．肝细胞坏死的范围 　　B．肝细胞坏死的程度 　　C．肝小叶网状支架的完整性 　　D．损伤的原因 　　E．损伤刺激持续的时间 如下情况哪种不能认为是机化 　　 A．脾脏瘢痕 　　B．纤维素性粘连转变为纤维性粘连 　　C．手术伤口的愈合 　　D．胃粘膜糜烂的愈合 　　E．皮肤溃疡的愈合 肉芽组织内出现如下细胞时是错的 　　A．浆细胞 　　B．中性粒细胞 　　C．嗜酸性粒细胞 　　D．骨母细胞 　　E．纤维母细胞 属于病理性再生的是 　　A． 子宫内膜的周期性脱落、增生、修复 　　B． 消化道粘膜上皮的更新 　　C．表皮细胞角化层脱落，基底细胞增生恢复 　　D． 皮肤缺损后由周围的被覆上皮增生修复 　　E． 血细胞的更新 ．下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？ 　　A． 肝细胞 　　B． 唾液腺 　　C． 心肌细胞 　　D．消化道粘膜上皮细胞 　　E．神经细胞 神经体液 概述 : 损 伤 修复 变 性 再 生 纤维性修复 坏 死 创伤愈合 凋 亡 骨折愈合 修复概念: 是指局部组织和细胞损伤后，机体对缺损的组织细胞进行修补恢复的 过程称为修复。 再 生 纤维性修复 创伤愈合 骨折愈合 一 再 生 概念: 机体组织、细胞损伤后, 由损伤周围同种细胞增生 进行修复的过程。 (1)生