治则方药精选.ppt

 麻黄汤 外感风寒表实证 麻黄 辛温 在汗解表 桂枝 辛甘温 调以解肌 杏仁 甘苦温 温经解肌 甘草 甘温 调和诸药 芍药甘草汤 只有主药和辅药 左金丸 只有主药黄连和佐药吴茱萸 独参汤 只有主药人参  方剂的运用（组成变化） 药物配伍的变化 方中主药不变，改变辅药 麻黄汤主治外感风寒表实证 麻杏石甘汤主治外感风热热壅于肺 麻杏苡甘汤主治外感风湿，一身尽痛  增减药味（药味加减的变化） 主证未变，兼证改变--随症加减 银翘散--风温表证 口渴甚，加天花粉生津止渴 衄血加白茅根、侧柏叶等止血  增减药量 药物不变，加减药量-改变功用和主治 桂枝汤治疗外感风寒表虚证 桂枝加桂汤主治阳虚心悸--温阳降逆  更换剂型 药味相同，剂型不同 保和丸治疗食积停滞轻症—丸剂作用慢而力缓 保和汤治疗食积停滞重证—汤剂作用快而力峻 煎服法 煎药方法 煎药器具 砂锅、糖瓷器皿，忌用铁器 煎药用水 根据药物体积而定，以水浸过药面为度 煎药方法 冷水浸泡20－30分钟，使药物内外充分湿 润，以便有效成分易于煎出。如果有些药 物随水浮起则稍加搅拌 煎药用火 煮沸后即改文火再煎15～20分钟，以免药 汁溢出及过快熬干。 注意：锅盖，味厚类药品久煎 解表药、芳香类药煎时宜稍短 药物煎法特殊 先煎 介壳类、矿石类药宜打碎先煎 泥沙多的药物-灶心土可先煎取汁 以药汁代水煎其它药 有毒药物-附子、乌头宜先煎 后下 气味芳香药，宜即将煎好时方下，煎 三、五沸即可--车前子、旋复花 另煎 贵重药品另煎--人参、犀角、羚羊角等 烊化 胶质药物易粘锅，且粘附他药--阿胶、饴糖 冲服 散剂、丹剂、自然汁冲服。胖大海  服药方法 服药次数 每日一剂，分二次或三次服 泡服 含有挥发油，容易出味 服药时间 一般饭前一小时 驱虫药、泻下药--空腹；安神药--睡前一小时 固涩药--食前服；对胃肠有刺激药–饭后服 调经药--经前数日；抗疟药--发作前二小时服 急性病不拘时间，应迅速给药 服药温度 一般汤剂均宜温服 热证---冷服；寒证---热服 特殊服法 发汗药宜趁热顿服，服后卧床盖被以利取汗， 但不可过汗 服汤药易引起呕吐者，可先饮姜汁少许，然 后采取少量频服，以免呕吐 重病神昏噤者--汤剂鼻词给药 中医是中华民族 文化之瑰宝 爁làn 基本字义 焚烧：“将韩王殿忽然火～，蓝桥驿平空水渰。” 2.? 烤。 煿bó 煎炒或烤干食物：“爆，火乾也，或作～” 中医学基础 第四军医大学第二附属医院 中医学教研室 丁井永 dingjingyong@126.com 治则与方药 未病先防 维护正气 调摄精神 加强锻炼 生活起居规律 药物预防和人工免疫 预防 既病防变 早期诊治 根据疾病传变规律，先安未病之脏腑 见肝之病，知肝传脾，当先实脾 治则 治病求本 邪正双方，病因与症状，疾病先后 正治与反治 正治：又称逆治。寒者热之、热者寒之 虚则补之、实则泻之 反治 又称从治 热因热用 阴寒内盛，格阳于外 寒因寒用 热厥证，因阳盛于内，格阴于外，出现四肢厥冷 脉沉似寒证，但有壮热心烦，口渴喜冷饮，小便短赤 塞因塞用 补益药治疗闭塞不通的真虚假实证。脾虚证，闭经 通因通用 食积腹痛－消导泻下 热结旁流－清热泻下。瘀血致崩漏－活血祛瘀 膀胱热结所致的尿频，急，痛－清利膀胱湿热 治标与治本 急则治标 出血病人，不论原因，均先止血以治标 肝病致腹水者