白细胞减少症剖析.ppt

白细胞减少症健康教育 血液内科 张美 何谓白细胞减少症？ 　白细胞减少症(leukopenia)为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者。 　　粒细胞缺乏症临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状;后者多以突然发病，畏寒高热，咽痛为主。 疑白细胞减少症应做哪些检查？ 　　一、血象： 　　二、骨髓象： 　　三、骨髓活检： 　　四、骨髓培养 　　五、肾上腺素试验 　　六、抗中性粒细胞抗体测定 　　七、抗核抗体(ANA)类风湿因子(RF)滴度测定免疫球蛋白测定。 　　八、血清溶菌酶测定 白细胞减少的治疗方法 　　1、首先应仔细查找引起白细胞细胞减少的原因，根据病因选择相应的治疗措施。如因药物引起者，应立即停药。 　　2、促白细胞生成药物临床应用种类较多，但疗效均难以确定。如维生素B6、利血生可用于各种粒细胞减少症。维生素B4、鲨肝醇、肌苷、脱氧核苷酸、康力龙等对抗癌药、放疗或氯霉素等因素所致的白细胞减少有较好疗效。在病因治疗同时，对上述药物可选择其中1-2种，服用4-6周，观察是否有使白细胞回升效果，切勿认为药物越多越好，而同时使用数种药物。 　　3、肾上腺皮质激素可促进骨髓释放细胞进入外周血循环 白细胞减少症的内治法 　　内治：补虚损，益五脏。中医认为本病属“虚损”范畴，乃由先天禀赋不足，后天失养而发病。中医将其分为三型，辨证施治如下： 　　心脾两虚型：心悸气短，身倦乏力，头晕失眠，食欲不振，面色少华。舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。 　　治宜补气健脾，养血宁心。 　　方药：归脾汤加减。生芪、党参，茯苓，当归各15克，木香，白术、远志，枣仁各12克，红枣、炙甘草各5克。 　　心中烦热加黄连，竹叶各5克。 　　中气亏虚型面色不华，头晕，身困乏力，少气懒言，纳少便溏，畏寒肢冷。舌淡红、苔薄白、脉濡弱。 　　治宜：健脾益胃，补中益气。 　　方药：补中益气汤加减。党参，生芪、白术、茯苓，山药各15克，当归，柴胡，升麻，陈皮各10克，甘草5克。 　　畏寒，肢冷较甚加补骨脂20克，山萸肉、仙茅，仙灵脾各10克：肢软乏力、动则气短加太子参、鸡血藤各15克。 白细胞减少症用药注意事项 　对白细胞减少症的治疗，如病因已经明确，应立即去除病因，对为化学毒物、放射性物质引起者除加强防护外，必要时脱离接触;药物引起者应立即停用;与感染或疾病有关者，要积极治疗原发病和控制感染等。 　　对原因不明的白细胞减少症患者，则主要是加强锻炼，增强体质，预防感染。除以上计对病因的措施外，还可应用促进白细胞增生的药物，这些药物主要是维生素B4、鲨肝醇、白血生、利血生等。 白细胞减少的禁忌 　白细胞减少症患者多属中医虚证或虚劳范畴，故当忌食下列食物： 　　1.柿子：大凉之果，极易损伤脾胃阳气，凡白细胞减少者，慎勿服之。 　　2.荸荠：性寒，破积耗气之品，体弱之人白细胞减少者，忌食之。白细胞减少的虚劳之人，切勿多食。 　　3.槟榔：为破气伤正之果。体质虚弱的白细胞减少者，切勿服食。 　　4.薄荷：辛凉之品，疏风散热，只泻不补。故凡虚弱之病，包括白细胞减少症者，皆当忌食。 　　5.芥菜：又称雪里蕻，民间多视之为发物，有耗气伤正之弊故体弱者白细胞减少之人，不宜多食。 白细胞减少症四种预防方法 　1、对密切接触放射线或苯的人群(高危人群)应作定期检查。 　　2、对服用有可能引起粒细胞减少的药物的患者，要严密随访。 　　3、慢性白细胞减少患者，长期随访若血象稳定可不必服药。对白细胞数较低而有症状者可选用利血生、沙肝醇、维生素B4等药物中的1-2种。 　　4、对起病急骤的粒细胞减少症或粒细胞缺乏症，应送血液科抢救。 * *