百合狐惑阴阳毒病剖析.pptVIP

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 一、百合病 二、狐惑病 白塞综合征（Behcet Syndrome） 白塞综合征（Behcet Syndrome） 临床应用 三、阴阳毒 病例分析 病例分析 [治法] 清热解毒散瘀-阳毒 解毒散瘀 -阴毒 [症状] 升麻鳖甲汤 -阳毒 升麻鳖甲汤去雄蜀 -阴毒 升麻、甘草清热解毒 当归、鳖甲滋阴散瘀 雄黄、蜀椒辛散透毒 王某，男，28岁，已婚。三年来常在外做木工，食之百家饭，油腻过多，食物不洁，时常腹痛，以左下腹及脐周为甚，伴腹胀腹泻，日三四次，大便不爽，但无脓血，泻后痛减。医院诊断为慢性结肠炎、胃肠神经官能症，用抗生素、止泻药治疗，病证如初。近半年来，神志呆滞，全身似痛非痛，似胀非胀，以下腹为甚，饥不欲食，欲呕未呕，口苦咽干舌燥，尿短赤，欲更衣又无便，日五六次，痛苦难言。舌红赤少苔，脉濡数。 Page ? * 百合病：热病后期或情志郁热→心肺阴虚内热之病。以神志恍惚不定，口苦、小便赤、脉微数为临床特征。 概述 狐惑病：湿热虫毒蕴结所致，以咽喉、前后二阴溃疡为临床特征。 阴阳毒：感受疫毒所致的急性热病，以皮肤发斑或发青、咽喉痛为临床特征。 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。（1） [病因] 热病之后，余热未清 情志不遂，郁而化火 [病机] 心肺阴虚内热→多症 （心肺→百脉→气血→全身） [主症] 精神饮食行为语言感觉异常 口苦、小便赤、脉微数 无阳性体征 [治则] 随证治之 百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（5） [治法] 润养心肺，养阴清热 [方药] 百合地黄泉 分煎合服 正治法 1. 百合病发汗后者，百合知母汤主之。（2） [病机] 热↑阴↓ [症状] 主症+ 心烦口渴 [治法] 养阴清热，除烦润燥 [方药] 百合知母泉 分煎合服 救治法 2. 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（3） [病机] 阴↓热↑，胃气上逆 [症状] 主症+ 小便短涩、呕恶 [治法] 养阴清热，利水降逆 [方药] 百合滑代泉 分煎合服 3. 百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。（3） [病机] 胃不和 [症状] 主症+ 虚烦不眠、胃不适 [治法] 养阴清热，和中除烦 [方药] 百合鸡子泉 煎汤冲服蛋黄 1. 百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。（6） ……洗已，食煮饼，勿以盐豉也。 百合病渴不差者，栝楼牡蛎散主之。（7） 变治法 [病机] 阴津↓ [症状] 主症+ 口渴 [治法] 养阴清热止渴 内服外洗食疗 [方药] 百合地黄汤+百合洗方 百合地黄汤+栝楼牡蛎散 2. 百合病变发热者，百合滑石散主之。（6） [病机] 内热↑ [症状] 主症+ 发热、小便短涩 [治法] 养阴清热利尿 内服外洗食疗 [方药] 百合滑石 狐惑 ①症状见情志异常， 多疑善惑，如狐之性。 ②病情复杂，变化多端， 令病者疑，医者惑。 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍 黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。（10） 临床表现与内服方 眼 唇 肺 心 乳头 胆 阴器 中焦 下 肢 肝 脑 足 厥 阴 肝 经 [病机] 湿热虫毒 [病位] 肝、心、脾胃 [症状] 咽喉，口腔齿龈唇目 二阴 神志异常、饮食异常 溃疡 口腔溃疡反复发作。 阴部溃疡阴囊、龟头、女性阴唇、阴道壁、尿道等。 眼部炎症结膜炎、虹膜睫状体炎、前房积脓、眼色素膜炎，结膜、角膜和视网膜出血，眼部失明。 皮肤症状结节性红斑及多形红斑，毛囊炎、痤疮样皮疹及皮肤过敏。针刺试验阳性：用20号或更小针头，无菌条件下斜刺入皮肤，24～48小时后被刺处出现脓疱或毛囊炎，周边红晕。 [治法] 清热燥湿，和中解毒 [方药] 甘草泻心汤　 连芩 姜夏 参枣 草 化湿 和胃 清热解毒 内治方法 蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（11） 蚀于肛者，雄黄熏之。（12） 外治方法 [治法] 局部清热燥湿、杀虫解毒 [方药] 苦参、雄黄 前阴溃烂：甘草泻心汤内服 苦参汤熏洗局部 后阴溃烂：甘草泻心汤内服 雄黄熏