测量血压精选.ppt

河北医科大学第三医院肾内科 什么是血压？ 血压是指人体动脉中的血液流动时对血管壁产生的侧压力。由于这种压力是在动脉血管上测出来的，所以又叫动脉压。 收缩压：心脏收缩时在血管壁上测到的压力 舒张压：心脏舒张时在血管壁上测到的压力 影响血压的因素 心输出量 循环血量（休克） 外周阻力（肺动脉高压;寒冷） 动脉管壁弹性（老年人A硬化） 血液粘稠度(NS) 生理变化 年龄：血压随年龄的增长有逐渐增高的趋势，收缩压的增高更为显著。 性别：青春期男女血压差别不大，女性在更年期前比男性低，更年期后差别减小。 时间：清晨血压最低，白天逐渐升高，至傍晚血压最高，睡眠时又逐渐下降。 一天中血压波动曲线图 人一天的血压有2个高峰和2个低谷：早起6—8点为第一个高峰；8点后开始下降，到中午l2点至下午2点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午5—8点为第二个高峰；此后血压下降，到凌晨1—2点为全天最低点，也就是第二个低谷，然后血压逐渐上升。 生理变化 环境：寒冷环境血压略升高；高温环境血压略下降。 体型：高大、肥胖者血压较高。 体位：立位坐位卧位。 部位：一般右上肢高于左上肢5-10mmHG；下肢高于上肢20-40mmHG（其原因是股动脉管径较肱动脉粗血流量大）。 另外情绪、运动、饮酒、吸烟、盐的摄入过多、药物对血压均有影响。 正常成人安静状态下的血压较稳定 范围：收缩压 90—140mmHg 舒张压 60—90mmHg 脉压差 30—40mmHg 换算公式：kPa*7.5=mmHg mmHg*0.13=kPa 异常血压：高血压 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值130-139 85-89 1 级高血压(轻型) 140-159 90-99 亚组：临界 140-149 90-94 2 级高血压(中型) 160-179 100-109 3 级高血压(重型) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 亚组：临界 140-149 ＜90 肾性高血压 低血压 血压低于90/60mmHg 表现为脉搏细速、心悸、头晕等。 见于大量失血、休克、急性心衰等。 台式血压计 电子血压计 怎样准确的测量血压？ 将袖带内的空气排出,并将袖带平均裹在手臂上,下缘应距肘关节2-3cm，紧度以能塞下一指为宜。过紧测得的血压值偏低；过松，测得的血压值偏高 将听诊器膜置于肱动脉，关闭气门，充气至听不到脉搏搏动后，再打高20—30mmHg 缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜，听到的第一个声音，水银柱所指示的数值，为收缩压值；继续放气，当搏动音突然变弱或消失时，水银柱所指示为舒张压值 怎样准确的测量血压？ 8. 测量结束，排尽袖袋内空气，撤去袖带，使患者取舒适体位。 9. 右倾45度，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关；将袖带、橡胶管、加压气球放入盒内，盖上盒盖，平稳放置。 注意事项 测量前询问有无高血压史，血压计要定期检查，保证其准确性。 充气不可过高、过猛，用后将袖带内空气驱尽卷好备用。 如需重新测量应排空袖袋内空气，水银降至零点休息半分钟后再测量。 对偏瘫、乳腺癌患者应测量健侧。 患者取坐位时肱动脉平第四肋；取卧位时肱动脉平腋中线。 袖带松紧 袖带过窄、过松----------所得血压值高 手臂低于心脏------------所得血压值高 袖带过宽、过紧----------所得血压值低 手臂高于心脏------------所得血压值低 测量血压应做到“四定” 定血压计 高血压患者适宜的运动 有氧代谢运动：如快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳健身舞、跳绳、爬山等 适宜运动量：坚持三、五、七原则 三指3公里，30分钟以上，一次走完最好，两三次走完也可以； 五指每周运动五次左右，如能每天都有规律的健身运动，最为理想； 七指运动量达到中等量运动，即运动中的心率达到（170—年龄）次/分。运动刚结束时计数的脉率（等于心率）比运动中慢10% 低盐知多少？ 3g盐/天+3g(食物中)=6g 高血压患者饮食注意事项 宜低脂：烹调时少用油脂，尽量采用植物油。一般每日用油＜50克，忌油炸、油煎食品。 宜低盐：限制在3克以内，也可以用酱油替代，每日＜10毫升。忌吃咸肉、咸菜、咸蛋等食品。 高血压患者饮食注意事项 忌过饱：老年人消化机能减退过饱易引起消化不良、急性胰腺炎、胃肠炎等；使膈肌位置上移影响心肺功能；