行为干预在腹部手术后疼痛护理中应用.docVIP

行为干预在腹部手术后疼痛护理中应用 　　【摘要】 目的：探讨行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2014年3月-2016年3月外科收治的200例腹部手术患者，并将其随机分为两组，试验组和对照组各100例，试验组在常规的护理基础上实施行为干预，对照组实施常规的疼痛护理方法，记录、对比并分析两组患者的术后睡眠质量及满意程度等指标，选取Prince-Henry评分方法评估患者疼痛程度。结果：经过实施不同的护理方案后，试验组患者的术后睡眠质量及护理满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。两组患者均无严重内脏器官类疾病，可以配合本次研究工作。两组患者均为本人自愿参加本次研究 1.2 方法 对照组患者采取常规的腹部手术后护理措施，手术完成后护理工作人员要时刻注意、仔细观察患者的病情变化情况，防止出现术后感染等状况，如若发生异常情况，及时向主治医师报告并采取处理措施 试验组在常规护理的基础上采取行为干预，具体方法如下：（1）引导患者对疼痛的正确认识。多数患者常常认为手术所造成的疼痛无法避免，主观上想使用止痛药来解决疼痛问题，但止痛药副作用较大且往往会产生不良反应，不宜长期使用。护理人员应首先引导患者正确认识疼痛的原因、机制及后果，才可以更好的在护理中进行行为干预。（2）对患者进行恰当的心理护理。疼痛属于一种由生理、心理等引起的一系列复杂反应，腹部手术会对患者造成一定的创伤，术后患者会有不同程度的手术创口疼痛。护理人员需按照个人病情、情绪等实际情况给予患者积极的心理引导，和患者进行真诚的沟通，耐心疏导患者的负面情绪，达到缓解患者疼痛的目的。（3）时刻观察患者的伤口恢复情况。护理人员应当密切监测手术创口是否发生感染、出血等状况，帮助患者采取合适的体位，待术后病情稳定后，每2小时变换一次体位，以减少创口的张力。（4）进行其他活动转移患者对疼痛的注意力。护理人员需要按照患者的性格、情绪、个人喜好、及生活态度、习惯等，适当进行一些放松患者心态、转移注意力的活动，比如听一些较为宁静、舒缓的音乐，使患者的神经系统得以调节，最终达到缓解患者疼痛的目的。（5）创造一个利于缓解疼痛的病房环境。在护理过程中，护理人员应注意调整病房的温度及湿度，保持病房内环境安静舒缓，同时需要注意避免在白天或者夜晚有光线直射患者脸部。（6）对患者实施按摩、松弛疗法减轻疼痛[2]。用掌根、手指、手掌及鱼际对患者四肢肌肉进行按摩，让患者保持四肢放松，按摩动作应轻缓、有节律，3次/d，每次按摩15～20 min；或进行松弛治疗，引导患者对全身肌肉进行放松，由头部-颈部-胸腹部-腰部-大腿-小腿-双脚循序放松，引导患者进行舒适频率的深呼吸，闭目养神，想象自己处在一个宁静、轻缓的环境之中，3次/d，每次保持15～20 min 1.3 观察指标及评价标准 护理效果的评价指标主要包括患者的疼痛程度、术后睡眠质量、对护理满意程度等方面。其中患者疼痛程度的评价采用Prince-Henry评分方法[3]，该方法主要适用于胸腹部手术的患者，手术之前对患者进行通过手势表达疼痛程度的训练，0～4分共5级，具体如下：Ⅰ级0分：咳嗽时毫无痛感；Ⅱ级1分：仅咳嗽时有疼痛；Ⅲ级2分：静息时无疼痛，深呼吸时才有疼痛；Ⅳ级3分：安静时有较轻疼痛，可以忍受；Ⅴ级4分：安静时有强烈疼痛，无法忍受 术后睡眠质量的评价方法采取指数问卷，包括七项：睡眠质量、时间、效率、入睡时间、睡眠障碍、助睡药物及白天功能，各占0～3分，睡眠质量与得分成反比 护理满意程度的评价：在术后1周采取问卷调查方式，患者对工作称赞为满意，基本满足患者需要为一般，工作不足患者有所不满为不满意 1.4 统计学处理 相关数据使用SPSS 11.5统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P 　　2 结果 2.1 两组患者护理满意度及睡眠质量总分比较 试验组患者的术后睡眠?|量及护理满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P 1