超声声速匹配联合磁共振弥散成像技术在老年慢性乙肝纤维化中应用价值.docVIP

超声声速匹配联合磁共振弥散成像技术在老年慢性乙肝纤维化中应用价值 　　[摘要] 目的 观察超声声速匹配联合磁共振弥散成像技术在老年慢性乙肝纤维化中的评价效果及价值。 方法 选取老年慢性乙型病毒性肝炎患者102例，设为观察组。其中纤维化患者74例，28例无纤维化。取同期入院健康体检者102例，设为对照组。两组均采用超声声速匹配技术测量不同肝部位区域速度指数，采用磁共振弥散成像技术测定弥散系数（ADC）值。 结果 观察组患者中随着肝硬化分期的不断加重，不同弥散敏感系数下弥散系数值均出现下降，且弥散敏感系数越大，弥散系数值越小；观察组肝左叶及肝右叶被膜下区域速度指数显著高于对照组；观察组患者分级越高，肝左叶及肝右叶被膜下区域速度指数越高，不同分级之间比较，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 研究方法 两组均采用超声声速匹配技术测量不同肝部位区域速度指数方法：采用美国Zonare公司生产的双子星彩色多普勒诊断仪完成患者诊断，探头频率6 MHz，增益92 dB，检查时患者保持平卧位姿势，右手举过头顶，充分暴露肝右叶区肋间隙。然后将探头放置在第5～6肋间隙观察肝脏回声，按下zoom健，取样，嘱患者屏住呼吸，分别选择肝脏包膜下1 cm、2 cm及≥3 cm为感兴趣区域，避免肝内大的管道结构，按下Optimize键，自动计算出区域速度指数[7，8] 采用磁共振弥散成像技术测定弥散系数（ADC）的方法：采用GE公司生产的signa1.5T磁共振仪进行评价，保持仰卧位姿势，头先?M，先行磁共振常规扫描，检查时屏住呼吸，梯度回波FSPGR获得T1WI图像；TE2.3 ms，TR205 ms；呼吸门控获得T2WI图像，TE88.1 ms，TR6000 ms。DWI序列扫描线、层厚及间距与平扫相同，弥散敏感系数控制在100、200、400、600及800 s/mm2，每次屏气16 s，将数据经过相关软件进行处理，计算出不同分级下弥散系数ADC值，相关操作步骤必须严格遵循仪器操作说明进行[7，9] 1.3 观察指标 （1）不同肝纤维化程度下弥散系数值。将肝纤维化分为4期，即：无纤维化（S0）、汇管区纤维化（S1）、桥接样纤维化（S2）和肝硬化（S3）。（2）区域速度指数。观察两组肝左叶及肝右叶被膜下区域速度指数 1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，以[n（%）]表示，计量资料行t检验及方差分析，采用（x±s）表示，P 　　综上所述，超声声速匹配联合磁共振弥散成像技术在不同分期慢性乙肝纤维化中效果理想，能指导临床治疗，值得推广应用 [参考文献] [1] Sandrascgaran K，Tahir B，Patel A，et al. The usefulness of diffusion-weight edimaging in the characterization of liver lesions in patients with cirrhosis[J]. Clin Radiol，2013，68（7）：708-715. [2] 熊伟立. 磁共振弥散加权成像技术对肝炎纤维化程度的临床?\断价值[J]. 中国临床医生，2013，41（4）：66-67. [3] 胡兴荣，胡启托，崔显念，等. MR标准化肝脏表观弥散系数值评价肝纤维化程度及其与血清学指标的相关性研究[J]. 中国CT和MRI杂志，2013，11（1）：58-61. [4] 单崴，陈思争. ADC在肝纤维化患者诊断中的应用价值研究（附56例报告）[J]. 医学影像学杂志，2014，21（7）：1172-1174. [5] 李秋菊，李加慧，赵周社，等. DWI多b值水通道蛋白分子成像在肝纤维化早期诊断的价值[J]. 中国临床医学影像杂志，2014，25（10）：719-723. [6] Klasen J，Lanzman RS，Wittsack H，et al. Diffusion weighted imaging（DWI） of the spleen in patients with liver cirrhosis and portal hypertension[J]. Magn Reson Imaging，2013，31（7）：1092-1096. [7] 李秋菊，赵周社，于兵，等. 磁共振扩散加权成像在肝纤维化中的应用进展[J]. 中国临床医学影像杂志，2014，25（7）：502-506. [8] 周应媛，张继明. 磁共振DWI对慢性乙型肝炎肝纤维化程度和活动度的评价[J]. 重庆医学，2015，44（14）：1876-1878. [9] Cece