超声评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化临床应用.docVIP

超声评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化临床应用 　　[摘要] 目的 探讨超声诊断脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床价值。 方法 回顾性分析48例脑梗死患者（观察组）的颈动脉超声检查情况，并与同年龄段48例健康体检者（对照组）的超声检测结果进行比较。重点观察内-中膜厚度、有无动脉粥样斑块形成、斑块位置、回声类型及狭窄程度，进行评估和分析。 结果 ①观察组CCA-IMT平均厚度（1.17±0.10）mm，BIF-IMT平均厚度（1.42±0.11）mm，对照组CCA-IMT平均厚度（0.73±0.11）mm，BIF-IMT平均厚度（0.97±0.10）mm，观察组CCA-IMT、BIF-IMT明显高于对照组，两组IMT比较差异有统计学意义（P0.05）；④两组颈动脉狭窄程度比较，观察组以中重度狭窄为主（占77.1%，37/48），对照组以轻度狭窄为主（占81.3%，39/48），组间差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 仪器与方法 使用PHILIP公司IU elite及HD11 XE彩色多普勒超声诊断仪，频率为5～12 MHZ的高频线阵探头。受检查者取仰卧位，颈部放松，头略向后仰，偏向对侧，以充分暴露检查部位。探头置于颈根部，先找到颈总动脉（common cartied artery，CCA）近心端，然后沿血管走行平行向上扫查，依次显示颈动脉分叉处（the bifurcate of the common carotid artery，BIF）、颈内动脉（internal cartied artery，ICA）、颈外动脉（external cartied artery，ECA）直至入颅处，扫查时注意要连续纵横多切面扫查，仔细观察血管的形态、有无斑块及斑块的回声类型、有无狭窄，并记录和测量内-中膜厚度（intra media thickness，IMT）及斑块大小、位置、血管狭窄程度 1.3 超声评估标准 临床上评估颈动脉粥样硬化的常用指标为内-中膜厚度（IMT），即动脉管腔内膜面表面与中层外表面的垂直距离，正常情况下颈总动脉IMT1.5 mm，可诊断为斑块形成[6]。横切面观察有无斑块，并测量最大厚度，纵切面测量斑块的上下径（长度）。对有多个斑块者，选择面积最大的1～2个进行记录 狭窄程度（%）=（B-A）/B×100%，其中A为狭窄处最小内径，B为狭窄处血管最大内径。轻度：狭窄率 　　2.1.2 动脉粥样斑块形成 观察组48例脑梗死患者中43例发现有动脉粥样斑块形成，占89.6%，声像图表现呈多样性，与斑块内成分有关，分为低回声斑块、等回声斑块、不均质回声斑块及强回声斑块（封三图1、封三图2） 2.1.3 颈动脉狭窄 观察组48例脑梗死患者颈动脉管腔均有不同程度狭窄，37例患者有中度或以上狭窄，占77.1%（37/48）。狭窄处可见五彩花色血流，流速明显加快（封三图3） 2.2 两组颈动脉内-中膜厚度（IMT）比较 观察组颈总动脉内-中膜厚度（CCA-IMT）平均（1.17±0.10）mm，颈动脉分叉处内-中膜厚度（BIF-IMT）平均（1.42±0.11）mm，对照组CCA-IMT平均（0.73±0.11）mm，BIF-IMT平均（0.97±0.10）mm，急性脑梗死组CCA-IMT、BIF-IMT明显高于对照组，两组IMT比较差异有统计学意义（P0.05），均以颈总动脉分叉处为主，其次为颈总动脉主干，次之为颈内动脉起始处，见表3 2.5两组颈动脉狭窄程度比较 观察组轻度狭窄占22.9%（11/48），中度以上狭窄占77.1%（37/48），对照组轻度狭窄占81.3%（39/48），中度及以上狭窄占18.7%（9/48），两组比较差异有统计学意义（P 1