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鄂州市儿童脑性瘫痪患病情况及临床类型调查探析 　　摘要：目的 调查鄂州市0～6岁儿童脑性瘫痪患病情况及临床各种类型的分布情况。方法 于2014 年7月～2015年7月对鄂州市0～6岁儿童全部进行查体。由省专家组对参与调查人员进行统一培训，经三级筛查确诊。所有调查资料整理后采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 鄂州市0～6岁儿童共74281人，实查71310人，诊断为脑性瘫痪患儿106例，患病率为1.55‰。脑性瘫痪患儿中，早产、窒息、低出生体重儿等脑性瘫痪患病率高。在脑瘫各种类型中，痉挛型脑瘫最多见，占67.9%；以下依次为肌张力低下型（17.0%）、共济失调型（4.7%）、不随意运动型（6.6%）、混合型（3.8%）。结论 本次调查结果显示鄂州市小儿脑瘫的患病率为1.55‰。脑瘫的各种类型中以痉挛型最多见 关键词：脑性瘫痪；患病率；流行病学 脑性瘫痪（简称脑瘫）是指出生前到出生后1个月内各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。脑瘫是一种严重的致残性疾病，为查明我市儿童脑瘫患病状况，制定相应预防干预措施，我们于2014年7月～2015年7月在鄂州市开展了小儿脑瘫状况调查， 现将调查情况报告如下 1 资料与方法 1.1一般资料 鄂州市鄂城区、华容区、梁子湖区、葛店开发区、鄂州开发区、凤凰办、鼓楼办、西山办0～6岁全部儿童。具体规定如下：出生时间在2007年4月1日～2014年5月31日之间，并且小儿的父母（或养父母或领养人）在调查地区居住已满1年，现仍在该地区居住而不考虑他们在调查地区是否具有常住户口 1.2方法 1.2.1调查方法 由省专家组对调查人员统一培训，制定统一诊断标准，所有儿童均为检查对象，首先经乡镇一级筛查组查出所有符合筛查标准的儿童，再由二级筛查组逐一询问、查体确定诊断，对经二级筛查不能确诊者再由省专家组三筛确诊 1.2.2筛查标准 1.2.2.1具有以下一项或多项高危因素：①早产或过期产；②低出生体质量或巨大儿；③新生儿窒息史；④缺氧缺血性脑病；⑤明显的新生儿黄疸史；⑥有惊厥史；⑦颅内出血；⑧新生儿低血糖症 1.2.2.2筛查标准 全部被调查对象均经过筛查，凡有下列一项者， 即列为体检对象：①下肢运动障碍：如1岁以上还“不会走路”、“走不好”，行走姿势异常（如足尖着地、剪刀步态、跛行等），不能下蹲；②手运动障碍：如“不灵活、不会握物、不会用匙吃饭、平时常用1只手”；③智力发育落后或可疑落后；④1岁半以后还不会说话；⑤聋、哑、盲；⑥有惊厥史者；⑦头颅明显畸形（大头或小头）；⑧早产儿；⑨低出生体重儿（ 　　本研究结果提示产前因素占小儿脑瘫高危因素的大部分，因此孕妇孕期的自我保健是降低脑瘫高危儿出生率的重要部分。同时，也提示积极做好孕前父母双方的健康宣教和改善不良生活习惯，同样有助于降低脑瘫等其他高危儿的出生率 脑瘫临床分类目前国际上尚无统一的分类方法。本次调查主要根据临床症状及体征，按全国第一届脑瘫座谈会提出的各种类型进行分类，其中以痉挛型最多，占全部脑瘫的67.9%。其次为肌张力低下型占17.0%，其临床表现有明显的运动发育落后及运动减少或姿势异常，肌张力低下但腱反射存在甚至亢进，这种类型往往是其他类型的一种过度形式 在72例痉挛型脑瘫中，四肢均有受累者最多见，其次为偏瘫及截瘫型，三肢瘫及单瘫较少见到。虽然一些文献中提出双瘫及双重性偏瘫等类型，即前者表现为四肢受累，但双下肢受累较重，上肢及躯体较轻；后者也是四肢受累，但双上肢重、下肢轻或左右两侧严重程度不相等。但临床工作中，如何在同一患儿身上区别是上肢重还是下肢重，有一定困难。故在本次调查中只要四肢都有受累，均按四肢瘫统计 参考文献： [1]林庆.我国六省（区）小儿脑性瘫痪患病率及临床类型的调查分析[J].中华儿科杂志，2001，39（10）：613-615. [2]李?t.503例小儿脑性瘫痪高危因素与干预措施[J].安徽医学，2011， 32（1）：13-15. [3]Nalet ili M ，Tomi V，Sabi M，et al.Cerebra l palsy ： ea rlydiag no sis， inter vention and r isk facto rs[J].Coll Antr opol，2009，33（Suppl2）：59-65. [4]何尚斌.早产因素及阻止早产的临床研究[J].中国现代医学杂志，2006，16（7）：1096-1098. [5]Dommergues MA，Patkai J，Renaud JC，et al.Proinflammatory cytokines and interleukin-9 exacerbate