煤气中毒知识_培训课件.ppt

防治并发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开 定时翻身以防发生褥疮和肺炎 治疗各种可能出现的并发症，对心、肺、肾、肝功能及胃肠功能不全进行支持 注意营养，必要时鼻饲。应尽可能休息 观察2 周，以防神经系统和心脏后发症的发生 预 防 冬季取暖季节，应宣传普及预防知识，防止生活性一氧化碳中毒事故的发生 在生产场所中，应加自然通风，防止输送管道和阀门漏气，有条件时，可用CO 自动报警器 室内炉子应有排烟装置，并注意房间的通风换气 预 防 燃煤时应尽可能使炉内的碳完全燃烧，减少一氧化碳的产生 封炉子后，人尽可能不在室内，回家后开窗换气再打开炉子 预 防 一氧化碳无色无臭无味，不要因此放松警惕，在用炉子取暖的居室内稍感不适，就应考虑“煤气中毒”的可能 应立即采取措施：换一个环境，或通风换风，防患于未然 预 防 进入CO 浓度较高的环境内，须戴供氧式防毒面具进行操作。 对急性CO 中毒治愈的患者，出院时应提醒家属 继续注意观察患者2 个月，如出现迟发脑病有关症状，应及时复查和处理 预祝大家度过一个远离 煤气中毒 温暖祥和的秋冬季节 谢谢 煤气中毒知识 社区普及 双桥医院急诊科 仝卫平 煤气中毒 三九寒天，寒风刺骨，人们关闭门窗在室内燃煤或燃炭取暖，常常发生“煤气中毒” 2008年04月25日，北京朝阳区某出租民宅燃气热水器泄漏导致九人因煤气中毒死亡 “煤气”中毒，就是一氧化碳急性中毒 什么时候会中毒 煤、炭等可燃材料的主要成份是碳 氧气充分时，碳燃烧形成二氧化碳，不引起中毒 氧气供不足时，碳燃烧后就不能完全变为二氧化碳，同时产生一部分一氧化碳 氧气愈不充分（例如，有时炉门开得大小），产生的一氧化碳愈多 在密闭的空间中，空气不流通，室内一氧化碳浓度增高就引起中毒 一氧化碳怎么就能 引起中毒呢？ 正常情况 人一时一刻不能停止呼吸，因为人们一时一刻不能缺少氧气 吸入的氧气与红细胞中的血红蛋白结合，变成氧合血红蛋白，然后随着红细胞输送到全身 正常情况 身体内氧分压较低，氧合血红蛋白中的氧就被解离释放到体内，于是红细胞就完成了输送氧气的任务 机体获得氧气 示意动画 一氧化碳的作用 一氧化碳被吸入，也与血红蛋白结合 但是结合能力比之氧气与血红蛋白的结合能力大200～300倍 而且碳氧血红蛋白的解离速度则很慢，仅为氧合血红蛋白的1／3600 一氧化碳引起中毒 结合的快分离的慢，致使血红蛋白携带氧气的数量和能力降低 此外一氧比碳还可与含铁的组织呼吸酶（细胞色素、细胞色素氧化酶等）结合，直接抑制组织的呼吸 结果：机体就缺氧了 烧1公斤煤可产生7立方米的煤烟，含有0．07立方米的一氧化碳，就是87．5克 用蜂窝煤炉取暖的居室内，一氧化碳的平均浓度为15．42毫克／立方米 用暖气采暖的居室仅3．72毫克／立方米 前一类居民血中碳氧血红蛋白超过2％者占13．2％ 后一类居民中仅占0．7％ 因此，环境中一氧化碳的浓度愈高，人体组织细胞中的缺氧状态也就愈严重 室内空气中一氧化碳的浓度达到百万分之一时，就可开始引起中毒，如达到百分之一的浓度，仅两分钟即可引起死亡 怎么才能知道 一氧化碳中毒？ 有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备 症状：有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡 中毒有哪些症状 轻度症状 感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力 血液中碳氧血红蛋白浓度10%—30% 这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失 中度中毒 出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、困倦乏力 血液中碳氧血红蛋白浓度30%—50% 如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症 重度中毒 长时间接触时：特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉 此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色 呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升 血液中碳氧血红蛋白浓度>50% 如何诊断 有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备 有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡 有条件可做血液碳氧血红蛋白测定 重要的是有以上症状及时求医 医生确诊 容易与哪些疾病混淆 中毒病史不确切或昏迷病人 离开中毒环境8小时以上病人 应注意以下疾病： 急性脑血管病；糖尿病酮症酸