who2004甲状腺和甲状旁腺病理-姜惠峰.pptVIP

介绍WHO（2004）甲状腺和甲状旁腺病理及遗传学分类 (Ⅰ) 烟台市莱阳中心医院 姜惠峰 WHO（2004）甲状腺和甲状旁腺病理及遗传学分类特点: 简化了以往的分类，仅保留了四类28种肿瘤，增加了近年发现的肿瘤新类型及免疫组化和遗传学研究的新成果，更趋与临床相关，使分类能指导治疗方案的选择及评估预后。 新分类改变了传统肿瘤分类的观念，对重点肿瘤均从定义，ICD－O编码、流行病学、病因学、临床特征到病理学、遗传学和预后及预见因素等全面系统地阐述，各器官肿瘤均有TNM／FIGO分期系统，远较前版分类更详尽，更有利于对各类肿瘤的认识和正确的临床干预。 WHO（2004）甲状腺和甲状旁腺肿瘤组织学分类 1.甲状腺癌(thyroid?carcinoma)乳头状癌（papillary?carcinoma）滤泡癌(follicular?carcinoma)低分化癌(poorly?differentiated?carcinoma)未分化（间变性）癌(undifferentiated?(anaplastic)carcinoma) 鳞状细胞癌(squamous?cell?carcinoma)黏液表皮样癌(mucoepidermoid?carcinoma)硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸细胞增多 (sclerosing?mucoepidermoid? carcinoma?with?eosinophilia)黏液癌(mucinous?carcinoma) 髓样癌(medullary?carcinoma)混合型髓样-滤泡细胞癌(mixed?medullary?and?follicular?cell?carcinoma)梭形细胞肿瘤伴胸腺样分化(spindle?cell?tumour?with?thymus-like?differentiation)癌显示胸腺样分化(carcinoma?showing?thymus-like?differentiation) 2.甲状腺腺瘤和相关肿瘤(thyroid?adenoma?and?related?tumour) 滤泡腺瘤(follicular?adenoma) 玻璃样梁状肿瘤(hyalinizing?trabecular?adenoma)   3.其它甲状腺肿瘤(other?thyroid?tumour) 畸胎瘤(teratoma)原发性淋巴瘤和浆细胞瘤(primary?lymphoma?and?plasmacytoma)异位胸腺瘤(ectopic?thymoma)血管肉瘤(angiosarcoma)平滑肌肿瘤(smooth?muscle?tumours) 外周神经鞘肿瘤(peripheral?nerve?sheath?tumours)副神经节瘤(paraganglioma)孤立性纤维性肿瘤(solitary?fibrous?tumour)滤泡树突状细胞肿瘤(follicular?dendritic?cell?tumour)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans?cell?histiocytosis)继发性肿瘤(secondary?tumours)  4.甲状旁腺肿瘤(parathyroid?tumours) 甲状旁腺癌(parathyroid?carcinoma)甲状旁腺腺瘤(parathyroid?adenoma)继发性肿瘤(secondary?tumours) 甲状腺肿瘤流行病学(epidemiology) 占人类恶性肿瘤1％。世界每年约有12.2万新发病例。良性肿瘤常见，恶性少见，但却是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。在上皮肿瘤中，滤泡细胞源的癌远远超过C－细胞的肿瘤。绝大多数滤泡细胞癌具有惰性的恶性行为，有非常好的预后，10年存活率超过90％。原发性淋巴瘤少见，而其它的非上皮恶性肿瘤罕见。 年龄和性别 年轻人和中年人常见，儿童少见。平均诊断年龄：乳头状癌40～50岁，50～59岁滤泡癌和髓样癌，60岁以上是相当少见的低分化和未分化型癌。许多研究证实甲状腺癌女性更常见，是男性的2～4倍。 发病率 男性，0.8~5.0/10万人口；女性，1.9~19.4/10万。发病较高的是瑞典、法国、日本和美国。最高的是夏威夷和冰岛，而丹麦、芬兰和斯洛伐克发病率相当低。自70年代来大多数国家发病率增加，而死亡率减少。 微小癌（microcarcinoma） 微小癌是甲状腺乳头状癌一个名词。肿瘤直径≤1.0cm，微小癌患者的生存率与普通人群无差别。由于超声引导下结节FNA活检技术的应用，微小癌在甲状腺癌系列切除标本的比例逐渐增加，并且也影响了乳头状微小癌在甲状腺肿瘤的TNM分期。 在芬兰1／3以上的尸检发