传染病流行病学与突发疫情报告.pptVIP

传染病流行病学与疫情报告管理 江苏省疾病预防控制中心 朱凤才 jszfc@ 国际社会对传染病的认识 1996年世界卫生报告WHO总干事语 我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘, 没有哪一个国家可以免受其害, 也没有哪一个国家可以对此高枕无忧 1997年世界卫生日的主题 全球警惕 采取行动--防范新出现的传染病 内 容 传染病流行病学 传染病预防控制措施 疫情报告要求 突发疫情报告与管理 第一部分传染病流行病学 传染病与传染病学 传染病是由病原微生物(病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫和朊病毒等)感染人体后所产生的有传染性的疾病。 可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传染。 传染病学是研究由特定病原体引起的传染性疾病在人体发生、发展、转归的原因与规律，以及不断研究正确的诊断方法和治疗措施，促使患者恢复健康，并控制传染病在人群中的发生的一门临床学科。 传染病特征 有病原体 有传染性 有流行病学特征 流行性：散发、暴发、流行、大流行 季节性 地方性 周期性 有感染后免疫 病 原 体 通常把能引起宿主致病的微生物统称为病原体。主要包括病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫和朊病毒等。 传染病的发生与传播是病原体与宿主相互联系、相互作用的结果。但是病原体存在并不意味着一定发生传染病。 不同病原体具有不同特点 侵入门户：是指病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的部位。一般病原体均有严格的侵入门户。 变异性：病原体可因环境条件的改变或遗传因素而产生变异。 --耐药性变异 --抗原性变异：如甲型流感 --毒力变异：毒力增强或减弱 传染力与致病力 病原体的感染程度常以传染力和致病力为指标进行测量。 传染力是指病原体在易感者体内生长繁殖而引起感染的能力。 致病力是指病原体引起易感者患病的能力，以病原体引起具有临床症状的例数与易感者暴露人数之比来表示。 传染过程 传染又称感染，是病原体对人体的一种寄生现象。传染过程是病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程。传染过程与流行过程则完全不同，它是在个体中发生的现象，是一种纯生物学现象。 传染过程的感染谱 以隐性感染为主 以显性感染为主 大部分感染者以死亡为结局 传染病流行过程 传染病的流行过程是指病原体从已感染者排出，经过一定传播途径，又侵入其它宿主而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。 只有三个环节同时存在并相互联系才能形成传染病的流行过程。 它不是一个纯生物学的现象，其过程经常受自然因素和社会因素的影响。 传 染 源 传染源是指体内有病原体生长、发育、繁殖并能排出病原体的人和动物。具体地说，包括患传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。 病人作为传染源 传染病病人是重要传染源。因为病人体内存在大量病原体，而且具有某些症状有利于向外扩散，如呼吸道疾病的咳嗽，肠道传染病的腹泻等均可大量排出病原体，增加易感者受染机会。有些传染病病人是唯一的传染源，如麻疹、水痘等 潜伏期 临床症状期：是传染性最强时期，传染源意义最大。 恢复期 潜伏期与传染期 潜伏期是指病原体侵入机体到出现临床症状这段时间。 传染期是传染病患者排出病原体的整个时期。 潜伏期的意义： 可判断患者受感染时间，以追踪传染源； 可确定接触者的留验、检疫或医学观察期限，一般以常见潜伏期增加1—2天为准，危害严重的传染病可按最长潜伏期或有关规定予以留验或检疫； 可确定接触者免疫接种时间； 可根据潜伏期评价已采取预防措施的效果； 可影响疾病的流行特征； 评价疫源地的消灭。 传染期的意义： 在一定程度上影响疾病流行特征； 是决定传染病病人隔离期限的最重要依据。 传染病感染谱冰山现象 病原携带者作为传染源 病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。 潜伏期病原携带者：只有少数传染病存在潜伏期病原携带者，多在潜伏期未排出病原体，如麻疹、白喉、菌痢和霍乱等。 恢复期病原携带者：临床症状消失后三个月内仍有病原体排出的称为暂时病原携带者，超过三个月的称为慢性病原携带者。 健康病原携带者。 受感染的动物作为传染源 人类罹患以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染病，又称人畜共患病。这类传染病大多数均能在家畜、家禽或野生动物中自然传播。 作为传染源的动物，种类繁多。其中以鼠类等啮齿动物最为重要，其次是家畜和家养动物。 新发传染病的病原体多来自家畜和野生动物。 以动物为主（钩体、森脑、旋毛虫） 以人为主（人型结核） 人畜并重（血吸虫） 传播途径 传播途径是指病原体从传染源排出，侵入下一位宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。 病原体停留和转移必须依附于各种生物媒介和非生物媒介物（如