合理应用肾上腺皮质激素123.pptVIP

合理应用肾上腺皮质激素 延安大学附属医院呼吸内科 白智远 主要内容 激素的简介 激素的不良反应 合理应用激素减少不良反应 几个概念 激素是由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高性能生物活性物质，是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介。 肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质细胞分泌的一类具有甾体母核的生物活性物质的总称。包括盐皮质激素，糖皮质激素和性激素。 糖皮质激素是由肾上腺皮质中束带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物活性和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。 分类 甾体化合物 含氮激素 （类固醇激素） 肽类和蛋白质激素 糖皮质激素 下丘脑调节肽 盐皮质激素 垂体激素 雌激素 胰岛素 孕激素 其他 雄激素 胺类激素 肾上腺素 去甲肾上腺素 甲状腺激素 糖皮质激素 是由肾上腺皮质束状带合成和分泌的一类激素的总称，具有21个碳原子的固醇结构，其代表是皮质醇。 正常人体每天皮质醇的分泌量约20mg。 由下丘脑-垂体-肾上腺轴（HAP）通过促肾上腺皮质激素（ACTH）控制。 具有24小时的生物节律，凌晨血浆内浓度最低，随后血浓度升高，上午8点左右血浓度最高。 肾上腺皮质激素分类 按作用持续时间分类 短效药物 氢化可的松和可的松，作用时间为8-12小时。 中效药物 泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙，作用时间为12-36小时。 长效药物 地塞米松、倍他米松，作用时间为36-54小时。 改变剂型的超长激素 得保松 复方制剂：泰必治(是由地塞米松与保泰松的复方制剂) 按给药途径分类 口服、注射、吸入、局部外用。 肾上腺皮质激素分类 按生理功能分类 肾上腺糖皮质激素 正常人体内主要为皮质醇，又称氢化可的松；健康成人每天分泌量为15-25mg；合成和分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）调节。 肾上腺盐皮质激素 主要为醛固酮，去氧皮质醇和皮质酮；健康成人每天醛固酮分泌量为20mg；在体内有很强的保纳排钾作用。 激素的药理作用 抗炎作用 免疫抑制作用 抗毒作用 抗休克作用 对代谢的影响 对血细胞及造血系统的作用 对中枢神经系统的作用 对心血管系统的作用 对消化系统的作用 糖皮质激素的给药途径 全身给药 局部给药 口服 吸入给药 静脉 经口吸入 肌内 鼻腔喷入 关节腔内给药 眼内局部给药