胰管结石的诊断及治疗方法探讨.pdfVIP

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胰管结石的诊断及治疗方法探讨论文

胰管结石的诊断及治疗方法探讨 中文摘要 目的: 探讨胰管结石的诊断及治疗方法。 方法: 对我院 2008 年 3 月-2012 年 8 月收治的胰管结石 10 例进行回顾性分析。 结果:胰管结石多无特异性临床表现,主要表现为反复发作上腹痛、腹泻及消瘦 等慢性胰腺炎症状, 目前主要依据B 超、CT 、腹部平片、内镜逆行胰胆管造影, 磁共振胰胆管造影等影像学检查或联合应用确定诊断。其中手术治疗 7 例,行胰 管切开取石、胰管空肠 Roux-en-Y 吻合术 5 例, 其中胰体尾切除+脾切除+胰体空 肠 Roux-en-Y 吻合术 1 例,胰十二指肠切除 1 例,效果满意;1 例自动出院,1 例行 ERCP EST 取石,1 例行 ERCP EST 取石并胰管内支架引流。随访 6 月至 2 年; 7 例行手术治疗者其中 6 例腹痛症状消失, 另 1 例有不同程度缓解。3 例保守治 疗者其中 2 例腹痛症状消失, 1 例未缓解。6 例合并糖尿病者术后血糖控制平稳。 结论:B 超、CT 、腹部平片、内镜逆行胰胆管造影, 磁共振胰胆管造影等影像 学检查或联合应用可确定诊断,其中 B 超检查为首选方法,B 超联合腹部 CT 基本 满足阳性结石临床诊断需要,确诊后采用个体化的综合治疗方案,胰管切开取石、 胰管空肠 Roux - en - Y 吻合术是较为有效的手术方式,合并胰头癌者应行胰十 二指肠切除术,合并胰体尾癌者行胰体尾切除+脾切除+胰体空肠 Roux-en-Y 吻合 术。 关键词:胰管结石,诊断,治疗 I Diagnosis and treatment for pancreatic duct stone Abstract AIM: To explore the methods of diagnosis and treatment for pancreatic duct stone. Methods: Experience of diagnosis and treatment for pancreatic duct stone in 10 patients form 2008’sup to 20 12’swere retrospectively analyzed by us. Results: Patients are all lacks of specificity symptoms. The main symptoms of the disease are pain in midsection along with diarrhea, thin and some symptoms of diabetes ,as symptoms of chronic pancreatitis. The diagnosis are confirmed by the methods combined with B -type ultrasonic, CT, ERCP or MRCP. 7 cases were operated, 5 patients with splitting the pancreatic duct and fetching stone and pancreatolithotomy with Roux-en-Y side t0 side pancreaticojejunostomy ,of which ; 1 cases with pancreatoduodenctomy; 1 patients with resection of body and trail of pancreas and sp lenectomy with Roux-en-Y side t0 side pancreaticojejunostomy. The operative effects are satisfactory. 1 case discharged automatically, 1 underwent ERCP ES

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