孕产妇健康管理服务规范——黄琳.pptVIP

孕期检查流程 广西妇幼保健院 黄 琳 孕前保健 时间--孕前保健服务是为准备怀孕的夫妇在怀孕前至少6个月提供教育、咨询、信息和技术服务，进行必要的检查治疗和干预 目的--使妇女在最佳的身体、心理和环境状态下有计划、有准备地受孕，减少和预防影响妇女健康和妊娠的不利因素，减少出生缺陷和先天疾病的发生 一、孕前准备 询问 体检 辅助检查 孕前指导 1、询问 病史 婚育史 有毒有害接触史 家族遗传病史 丈夫健康状况 2、体格检查 一般情况 全身情况 阴道检查 3、 辅助检查 TORCH 传染病四项 地中海贫血筛查 肝肾功能 白带检查 心电图 4、孕前指导 规避有毒有害物/环境 叶酸使用 有地贫儿分娩史者- 有＞2次晚期流产/早产史 二、早孕检查 时间：停经后35-90天 目的：确认孕周，确诊宫内/外孕 病史、体检、妇科检查： 辅助检查： B超：2项内容 绒毛产前诊断 三、中孕检查 ㈠ 立卡 时间：＞12周 内容： ①核实孕周 ②鉴别高/低危 ③宫颈机能不全诊断和处理 ④检查 ⑤基础检查 ⑥指征性检查(白带、空腹血糖、T+B19) ⑦地贫筛查 ㈡产前筛查 时间：孕15--20+6周 内容：先天愚型或伸舌样痴呆 （唐氏筛查） ㈢16-20周 ABO抗体测定 产前诊断 不良孕产史： 年龄＞35岁 家族遗传病史 错过了血液检查的 ㈣20—24周 胎儿系统彩超 高血压筛查 糖尿病筛查： 高危人群（肥胖、高龄、 不良孕产史） ㈥24—26周 高血压筛查 糖尿病筛查（正常人群） ㈦26—30周 高血压筛查 脐血流测定 ㈧31—32周（复查） B超（双胎） 脐血流测定 肝肾功能 ABO抗体测定 糖尿病筛查： 高危人群（肥胖、高龄、羊水过多 胎儿大于孕周、不良孕产史） ㈨32—34周 脐血流测定 胎心电子监护（NST）:高危妊娠 ㈩34—37周 胎心电子监护（NST） 住院：前置胎盘合并疤痕子宫，胎盘位于子宫前壁 （十一）38周 ①B超 ②胎心电子监护（NST） ③脐血流测定 ④评估胎儿体重及分娩方式 ⑤住院：臀位、横位、双胎、疤痕子宫、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病 （十二）39周 胎心电子监护（NST） 40周 B超 胎心电子监护（NST） （十三）41周 胎心电子监护（NST） 住院 孕期保健及适宜技术 广西妇幼保健院 时间--孕前保健服务是为准备怀孕的夫妇在怀孕前至少6个月提供教育、咨询、信息和技术服务，进行必要的检查治疗和干预 目的--使妇女在最佳的身体、心理和环境状态下有计划、有准备地受孕，减少和预防影响妇女健康和妊娠的不利因素，减少出生缺陷和先天疾病的发生 妇科检查基本技能 妇科检查需要注意场所的隐蔽、清洁、安全，并注意保暖。检查前先与受检者沟通说明，消除其紧张恐惧心理。 检查前先请受检者排空膀胱，取膀胱截石位，尽可能使阴部与医生肘关节同高，检查台右方（即医生左方）设一具站灯，用于阴道检查照明；另外在检查台左方（即医生右方）设一小方形器具台，台上铺无菌布，内置无菌器械及