抗心律失常药双语缩减版.pptVIP

告示 无课间休息，提前下课（总时间90分钟）。请好作相应准备! 授课教师： 金满文 本次课重点 ①抗心律失常药物的分类及主要药物 ②抗心律失常药的作用机制 ③胺碘酮的药理作用和临床应用 ④利多卡因的药理作用及临床应用 Heterogeneous APs in heart 四、心肌细胞电生理特性 1.兴奋性 心肌细胞受刺激后产生动作电位的能力。兴奋性可用刺激的阈值表示，阈值大兴奋性低、阈值小兴奋性高。 2.自律性（automaticity） 在无外来刺激的条件下, 心肌细胞自动产生节律性兴奋的特性。自律性高低取决于： ②有效不应期：从-60~-80mV，此期阈上刺激引起可扩布性兴奋。 Atrial flutter Atrial fibrillation Ventricular fibrillation Cardiac arrhythmias 药物通过缩短(相对延长)或延长(绝对延长)不应期、减慢或加速传导终止折返性心律失常。 Electrophysiological actions of antiarrhythmic drugs Ia 类药 【临床应用】 广谱，曾是重要的转复心律的药物之一 。 【不良反应】 1、胃肠道 包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及食欲不振。 2、金鸡纳反应 包括耳鸣、听力丧失、视觉障碍、晕厥、谵妄等。 3、心血管不良反应 低血压、心力衰竭、室内传导阻滞、心室复极明显延迟，严重者可发生奎尼丁晕厥（尖端扭转型室性心动过速所致， torsades de pointes，Tdp），并可发展为室颤或心脏停搏等。 【禁忌】 心力衰竭、血压过低、严重窦房结病变、高度房室传导阻滞、妊娠均禁用本药。 在大多数组织，经阻滞K+通道，延长APD prolongs cardiac APD* in most tissues probably by blocking outward K+ current(s). 【临床应用】 静脉用药，耐受比奎尼丁好。用于室上性和室性心律失常的急性治疗。 Procainamide is better tolerated than quinidine when given intravenously. Loading and maintenance intravenous infusions are used in the acute therapy of many supraventricular and ventricular arrhythmias. Ⅰb类药 Ⅰb类药 Ⅰb类药 Ⅰb类药 Ⅰc类药 其他Ic类药物评价 Ⅱ类药：β-肾上腺素受体阻断药 普萘洛尔（Propranolol） Ⅲ类：延长动作电位时程药(钾通道阻滞) 胺碘酮（Amiodarone） 【临床应用】 静脉给药用于快速终止室性心动过速或室颤，作为利多卡因的替代，用作院外病人心脏停搏的一线治疗。 An intravenous form is indicated for acute termination of ventricular tachycardia or fibrillation and is supplanting lidocaine as first-line therapy for out-of-hospital cardiac arrest. 【不良反应】 心脏方面的不良反应： 窦性心动过缓最为常见，治疗剂量时，心率可减少10%，静脉注射时可致心动过缓、房室阻滞、Q-T间期延长，低血压、甚至心功能不全。窦房结功能低下者慎用此药。 IV 类：钙通道阻滞药 维拉帕米（Verapamil） 【药理作用及机制】 2.延长窦房结、房室结不应期。 3.防止后除极和触发活动。 4.扩张冠状动脉及外周血管的作用，用于治疗缺血、复灌性心律失常、心绞痛及高血压。 【临床应用】 复习题 药物通过缩短(相对延长)或延长(绝对延长)不应期、减慢或加速传导终止折返性心律失常。 【临床应用】 静脉给药：用于快速终止室性心动过速或室颤，作为利多卡因的替代，用作院外病人心脏停搏的一线治疗。 Summary of antiarrhythmic drugs 无效 601 5 Ⅳ类：verapamil，diltiazem 有效 2978 18 Ⅲ类：sotalol， amiodarone 效好 2901 29 Ⅱ类：β受体阻断药 无效 246 3 Ⅰ类：奎尼丁、普鲁卡因胺 疗效 病人数 试验数 类别 心脏术后房颤的预防和处理 Pharmacologic prophylaxis: American College of Chest Physicians guidelines for the