菖郁导痰汤治疗痰郁型抑郁症的临床观察.pdf

目录 摘要 1 英文摘要 2 前言 4 对象与方法 6 1 研究对象 6 1.1 诊断标准 6 1.2 试验病例标准 7 2 研究方法 7 2.1 分组情况 7 2.2 治疗方法 8 2.3 疗程 8 2.4 观察与评价指标 8 2.5 疗效评定标准 8 2.6 统计方法 8 3 临床资料 9 3.1 入组情况 9 3.2 三组间一般性数据可比性检测 9 结果 11 1 HAMD 量表评分比较 11 2 中医证候疗效比较 11 3 临床主要症状变化 12 3.1 HAMD 量表积分评定 12 3.2 中医证候积分比较 12 3.3 SERS 副作用量表积分比较 13 4 随访情况 14 讨论 15 1 中医对抑郁症的认识 15 2 现代医学对抑郁症的认识 17 3 中西药结合治疗抑郁症 19 4 本研究所采用的统计方法 20 5 对本研究结果的评价 20 6 随访情况 21 结论22 致谢23 参考文献24 附录27 附录1 汉密尔顿抑郁量表（24 项） 27 附录2 抑郁症HAMD 量表积分临床观察记录表 30 附录3 抑郁症中医证候积分表32 附录4 抗抑郁药副作用评定量表 SERS 33 附录5 文献综述34 附录6 在校期间论文论著和科研情况 49 摘要 摘要 目的：观察中药方剂“菖郁导痰汤”对抑郁症中医辨证属痰郁型的治疗效果， 并探讨其可能的作用机理。 方法：根据 2001 年《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3 版(CCMD-3)诊断 标准、2008 年《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》（中国中医药出版社）、 HAMD （汉密尔顿）24 项抑郁量表和普通高等教育“十五”国家级规划教材《中 医内科学》教材（中国中医药出版社）等标准，选择确诊为抑郁症患者，中医辨 证属痰郁型的河南中医学院第一附属医院的门诊患者 150 例，随机分为中药组， 西药组，中西药结合组。中药组给予“菖郁导痰汤”治疗，西药组给予西药“盐 酸氟西汀”治疗，中西药结合组给予“菖郁导痰汤联合盐酸氟西汀”服用，1 个 月为一个疗程，观察三个疗程。记录中药组，西药组和中西药结合组治疗前后的 临床症状及HAMD 量表积分的变化，并采用Asberg （艾森贝格）氏抗抑郁药副 作用量表（SERS ）评定副作用，最后对符合统计设计要求的143 例患者进行统计 学分析。 结果：1 三组患者各自治疗前后HAMD 量表积分，经单因素方差分析，有极 显著性差异（F=99.570，P=0.000＜0.05）；三个月后三组各组间患者临床症状疗 2 效，经秩和检验，无显著性差异（χ =5.423，P =0.066＞0.05）。2 三组患者各自 治疗前后中医证候积分，经单因素方差分析，有极显著性差异（F=128.415， P=0.000＜0.05）；三个月后三组各组间患者临床症状疗效，经秩和检验，无显著 2 性差异（χ =1.497，P =0.497＞0.05）。3 副作用评定，经重复测量数据方差分析， 中药组和西药组之间有极显著性差异（P=0.000＜0.05），中药组和中西药结合组 之间无显著性差异（P =0.153＞0.05），西药组和中西药结合组之间有极显著性差 异 （P=0.000＜0.05）。 结论：1 菖郁导痰汤、盐酸氟西汀、菖郁导痰汤联合盐酸氟西汀三种治疗方 法对抑郁症的治疗均有肯定的疗效。 2 菖郁导痰汤和盐酸氟西汀治疗抑郁症的疗效相当，但菖郁导痰汤的 副作用较小，为临床治疗痰郁型抑郁症提供了一种较为有效的治疗方法，并为今 后的临床研究开辟了新的思路。 3 菖郁导痰汤和菖郁导痰汤联合盐酸氟西汀治疗抑郁症的疗效相 当，副作用相当。 关键词：抑郁症；