曾建雄课件-正确选药与合理配药.pptVIP

正确选药与合理配药 惠好四海东水店 执业药师 曾建雄 安全、有效、经济用药 安全：就是用药安全。 木通（马兜铃酸-肾毒性 ）龙胆泻肝丸 （木通-通草） 痔血胶囊（肝损害） 有效：就是强调要针对患者需要来使用药品。 对症用药（比如：风寒-感冒清热颗粒、通宣理肺丸、正柴胡饮、小青龙颗粒；风热-双黄连、桑菊颗粒、银翘解毒颗粒） 经济：对药店自身个体来说，就是寻求经济效益和利润最大化。 感冒（上呼吸道感染） 感冒 祖国医学称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起 ； 流行性感冒 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 【症状】 喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽痛、 有时由于耳咽管炎使听力减退（耳鸣）、也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶 、少量咳嗽等。 一般无发热及全身症状或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛，鼻腔粘膜充血水肿（鼻塞），咽部轻度充血（声音嘶哑）。 感冒 正确选药和搭配用药 风寒感冒： 感冒清热颗粒(荆、防、桔，苏)；感冒疏风片（麻、桔、杏、苏）；正柴胡饮；小青龙颗粒；通宣理肺片；板蓝根颗粒；利巴韦林；抗生素；Vc； 风热感冒： 感冒康胶囊（穿心莲、野菊花）；复方感冒灵片；双黄连口服液；桑菊感冒颗粒、银翘解毒颗粒；板蓝根颗粒；利巴韦林；抗生素；Vc ； 风寒与风热区别；（999感冒颗粒、金感欣颗粒、vc银翘片） 胃肠型感冒：保济丸；万应茶；神曲；整肠丸；黄连素；抗生素； 孕妇感冒：玉屏风散（纯中药制剂） 少阳感冒：小柴胡颗粒；少阳感冒颗粒； 感冒 正确选药和搭配用药 感冒西药说明： 力克舒- 酚伽伪麻； 泰诺- 酚麻美敏； 新康泰克- 氨伽伪麻片；氨伽美芬胶囊； 速效感冒片- 氨伽黄敏； 氯酚黄敏（双氯芬酸钠） 复方氨酚脘胺；氨酚曲麻片； 999感冒（三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅咖啡因、对乙酰氨基酚、扑尔敏、薄荷油）； 感冒 正确选药和搭配用药 【推荐】感冒清热颗粒＋氨酚曲麻片＋板蓝根颗粒＋阿莫西林； 感冒康胶囊（双黄连口服液） ＋氨酚曲麻片＋板蓝根颗粒＋阿莫西林； 感冒 抗生素用药 头孢拉定（欧意）；头孢氨苄（汇仁）；头孢克洛（四福素）；头孢呋辛酯；头孢地尼； 阿莫西林（康美、联邦）；青霉素V钾片； 阿奇霉素（欧意）；罗红霉素（泰华堂、沈阳管城）；克拉霉素； 阿昔洛韦；利巴韦林（汇仁）； 小儿感冒 急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病；主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，属上呼吸道感染； 病原体以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上，细胞较少见，又病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染； 低烧、流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等； 小儿感冒正确选药和搭配用药 小儿感冒散（防、荆、地、牛）（外感风寒、内有积热）；抗感颗粒（金银花、赤芍、绵麻贯众）；小儿止咳糖浆（甘草流浸膏、桔梗流浸膏、 氯化胺、橙皮酊） 【西药】美林；小儿氨酚黄敏颗粒；（泰诺林）酚麻美敏；（惠菲宁）美敏伪麻；（艾畅）小儿伪麻美芬；（艾舒）愈酚伪麻； 【推荐】西药＋小儿止咳糖浆＋抗生素（希舒美、希克劳）； 咳嗽（上呼吸道感染） 病毒或细菌引起的上呼吸道感染、过敏、外界刺激等因素引起。 热咳 痰黄、舌红； 寒咳 痰稀白、舌淡白； 干咳 无痰； 【中医】五脏六腑皆令人咳； 咳嗽 正确选药和搭配用药 【推荐】热咳 黄英咳喘口服液（鲜竹沥液）+阿莫西林（阿奇霉素） 寒咳 半夏止咳糖浆+阿莫西林（阿奇霉素） 干咳 苯丙派林（右美沙芬）+抗生素 【说明】 强力枇杷露；川贝止咳糖浆；感冒咳嗽片；止咳去痰颗粒；肺力咳合剂； 联邦止咳露 ；佩夫人；澳亭（复方磷酸可待因）；复方甘草片 ；复方甘草口服液（复方甘草口服液＋阿莫西林） ； 福尔可定溶液； 愈美片； 腹泻 腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率；粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g或含未消化食物或脓血粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类；急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻 ； 【中医】食积；脾虚；肾虚； 腹泻 正确选药和搭配用药 速效止泻胶囊（盐酸小檗缄）；泻停封胶囊；氟哌酸（诺氟沙星）；易蒙停（苯