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病 理 学 串 讲  第九章 消化系统疾病 一、慢性胃炎 各种因素引起的胃黏膜的慢性非特异性炎症 1、慢性浅表性胃炎 黏膜浅层淋巴细胞、浆细胞浸润 2、慢性萎缩性胃炎 胃粘膜萎缩，伴有假幽门腺化生及肠上皮化生，淋巴细 胞、浆细胞浸润 A型：自身免疫性疾病，伴贫血、胃体部、胃酸分泌缺乏 B型：无贫血、胃窦部、胃酸分泌正常或减少 1.中性粒细胞渗出过少的大叶性肺炎易发生的并发症是（A） A肺肉质变 B肺脓肿 C脓胸 D败血症 2.男性，40岁，煤矿矿工20年。近5年来呼吸困难，咳嗽，X线 检查，两肺实变，以肺门为主。患者的肺部的主要病变可能 是(D) A.肺鳞状细胞癌 B.间质性肺炎 C.硬变性肺结核 D.硅结节 E.小叶性肺炎 3．小叶性肺炎的合并症为 (ABC) A．心力衰竭 B．肺脓肿 C．脓毒败血症 D．肺肉质变 4.肺癌中恶性程度最高的是： （D） A 鳞癌 B腺癌 C细支气管肺泡癌 D小细胞癌 5.肉眼类型多为弥散型的肺癌是（Ｄ） A鳞癌 B小细胞癌 C中分化腺癌 D细支气管-肺泡细胞癌 ６.下列癌中，属于肺腺癌特殊类型的是：　（Ｄ） 　Ａ小细胞癌　　Ｂ大细胞癌　　Ｃ肺类癌　　Ｄ肺瘢痕癌 1.支气管肺炎的炎症属于（2008）（A） A．化脓性炎 B．纤维素性炎 C．浆液性炎 D．出血性炎 E．变质性炎 2.肺动脉栓塞中，最常见的是（2008）（D） A．肿瘤栓子 B．脂肪栓子 C．羊水栓子D．血栓栓子 E．氮气栓子 3.与鼻咽瘤关系密切的病毒是（2008）（C） A．HBV B．HCV C．EBV D．HPV E．HIV A．病毒包含体 B．肺间质炎症 C．两者均有 D，两者均无 4．病毒性肺炎的病理变化有 (C) 5．支原体性肺炎的病理变化有(B) A．大叶性病变 （2008） B．小叶性病变 C．肺间质病变 D．急性肺泡损伤 E．支气管病变 1．病毒性肺炎的肺病变属于 （C） 2．军团菌性肺炎的肺病变属于（B） 慢性支气管炎的病理变化有： （ＡＢＣ） A柱状上皮的纤毛倒伏 B支气管腺体增生和粘液腺化生 C支气管管壁中出现大量淋巴细胞 D支气管管壁中肉骨细胞出现不典型增生 二、溃疡病  是以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡缺损为特征的一种常见病。呈慢性经过，与胃液的自身消化作用有关。 胃溃疡病、十二指肠溃疡病、复合性溃疡病 病变特点： 好发部位：胃小弯侧近幽门侧，胃窦部、十二指肠球部 肉眼：圆形、直径小于2cm、溃疡边缘整齐，底深、干净 镜下： 渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕层 增殖性动脉内膜炎/神经纤维呈小球状增生 结局及并发症 1、出血：（10－15%） 潜血、黑便、呕血，出血性休克 2、穿孔：（约5%） 引起腹膜炎 3、幽门梗阻：（约3%） 瘢痕收缩 4、癌变：多见于胃溃疡 1% 三、阑尾炎   由细菌感染引起的一种化脓性炎症　 细菌：大肠杆菌，链球菌等 阑尾阻塞 （一）急性阑尾炎 以渗出性病变为主，分为三型 １、急性单纯性阑尾炎： 又称表浅性阑尾炎 病变限于粘膜层和粘膜下层 2、急性蜂窝织炎性阑尾炎/急性化脓性阑尾炎 　　 病变累及阑尾全层，弥漫中性粒细胞浸润 3、急性坏疽性阑尾炎 　　　正常组织结构消失 （二）慢性阑尾炎 　　　正常组织结构被广泛破坏，大量纤维组织增生 肝炎病毒 病毒类型 传播途径 发生肝硬变 潜伏期（周） 甲型（HAV） RNA 消化道 无 2～6 乙型 (HBV) DNA 血液及体液 有 4～26 丙型 (HCV) RNA 血液及体液 有 2～26 丁型 (HDV) RNA 血液及体液 有 4～7