疟疾概述201008281.pptVIP

预防服药 在疟疾严重流行地区，且对氯喹没有抗性，应根据不同情况，对高危人群进行预防服药，但一般使用不超过三个月，可在以下两种方案中任选一种： a. 磷酸哌喹(上海天平制药厂生产)：每次服600mg, 每月1次, 睡前服。 b. 氯喹：每次服300mg, 每10天服1次。 预 防 （二）控制传播媒介：灭蚊 （三）疫苗预防 应具备的技能 具备专业、现场能力，具备资源利用和分析能力，具备实验室监测能力 传染病 流行病学 公共卫生 现场经验 信息管理 实验室 IT 我们培训的目的是明确当前的形势，明确消除疟疾的任务，确保目标如期实现，确保通过国家验收。各位同事，让我们携起手来，共同描绘疟疾防治事业 “潮平两岸阔，风正一帆悬。”的新画卷。 结束语 * * * * 治疗 治疗原则： 及 时 全 程 足 量 恶性疟的治疗(选用以下一种疗法) （1）青蒿琥酯：口服总剂量800mg。分7天服, 每天1次, 每次100mg，首剂加倍 （2）双氢青蒿素：口服总剂量480mg。分7天服，每天1次，每次60mg, 首剂加倍。 以上2种药物因是单制剂，为避免抗性产生WHO不提倡使用。中国目前仍使用较多，使用时需加服伯氨喹来减少复燃率（口服总剂量45mg，分2天服，每次22.5mg。） 再燃与复发 疟疾初发作停止后，在无再度感染的情况下，由于体内残存的红内期疟原虫，在一定条件下又大量增殖又引起疟疾发作，称为再燃。4种疟疾均有再燃。 疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，但经过一段时间的潜隐期，又出现疟疾发作，称为复发。间日疟和卵形疟才有复发。 恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起复发，只有再燃；而间日疟和卵形疟则既有再燃，又有复发。 恶性疟的治疗 （3）蒿甲醚加苯芴醇： 蒿甲醚总剂量480mg，苯芴醇总剂量2880mg（每片含蒿甲醚20mg和苯芴醇120mg），即0h、8h、24h、36h、48h、60h各口服4片, （4）青蒿琥酯片加阿莫地喹片 ：口服总剂量青蒿琥酯和阿莫地喹各12片，每天服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4片，连服3天。 恶性疟的治疗 （5）青蒿琥酯加甲氟喹： 青蒿琥酯总量600mg, 甲氟喹总量1500mg（青蒿琥酯每片含50mg,甲氟喹每片含250mg），青蒿琥酯连服3天，每次4片。甲氟喹第2天服4片，第3天服2片。 （6）青蒿琥酯加磺胺多辛加乙胺嘧：青蒿琥酯总量600mg（青蒿琥酯每片50mg），连服3天，每次4片。 磺胺多辛加乙胺嘧啶总剂量1500mg/75mg，(磺胺多辛加乙胺嘧啶每片含500mg+25mg），第1天服用3片即可。 以上为WHO推荐的治疗方案（ACT）。 恶性疟的治疗 （7）双氢青蒿素加哌喹片剂：口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首剂2片，首剂后6～8小时 、24小时 、32小时各 2片。 （该药正在向WHO申报认证中）。 重症疟疾的治疗(选用以下一种疗法) （1）蒿甲醚：每天肌注1次, 每次80mg，连续3～5天，首剂加 倍。 （2）青蒿琥酯：每天静脉注射1次，每次60mg，连续3～5天， 首剂加倍。 上述两种疗法，待患者病情缓解后,应改用口服剂型完成所 需的疗程。 重症疟疾的对症处理 应尽快控制高热和抽搐，促进病人清醒。同时及早发现及时处理并发症, 对症治疗。 间日疟的治疗 氯喹加服伯氨喹8天疗法： 磷酸氯喹：口服总剂量1.2g 。首日顿服0.6g或2次分服，第2、3天，各服0.3g。磷酸伯氨喹：口服总剂量180mg(基质)。在服氯喹的第1天加服伯氨喹，每天加服1次，每次22．5mg，连服8天。 对上年患间日疟的病人春季要进行一次抗复发治疗：方法同上。 青蒿素 青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。古人已有对青蒿素治疗疟疾的描述。 WHO在对全世界抗疟工作进行总结和分析后，认为单方青蒿素的使用容易使疟原虫产生耐药性，提出了停止使用单方青蒿素，改用复方青蒿素的建议。 　　 我国的生产的青蒿素全为单方青蒿素，复方青蒿素的专利已转让给瑞士诺华,复方蒿甲醚制剂。 60年代，我国支援越战时，感染疟疾人数较多，胡志明主席请求中国政府代为研究寻找能替代氯喹治疗疟疾的新药。 周总理直接参与，国务院专门成立“5.23”办公室。 屠呦呦，药学专家。１９７１年首先从黄花蒿中发现抗疟有效