第323334章作用于内脏系统的药物.pptVIP

中枢性 可待因(codeine) 为阿片生物碱之一。与吗啡相似，有镇咳、镇痛作用，对咳嗽中枢的作用为吗啡的1/4，镇痛作用为吗啡的1/7~1/12。镇咳剂量不抑制呼吸。临床主要用于剧烈的刺激性干咳。 右美沙芬（dextromethorphan，右甲吗南) 为中枢性镇咳药，强度与可待因相等．但无镇痛作用及成瘾性 福米诺苯（forminoben，胺酰苯吗啉） 其特点是抑制咳嗽中枢的同时，具有呼吸中枢兴奋作用，呼吸道阻塞和呼吸功能不全者使用本品后，可改善换气功能，使动脉氧分压升高，二氧化碳分压降低。。 喷托维林(pentoxyverine，咳必清，维静宁) 为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。选择性抑制咳嗽中枢，强度为可待因的1/5，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。 外周性 苯佐那酯（benzonatate，退嗽） 为丁卡因的衍生物，有较强的局麻作用，能选择性地作用于肺牵张感受器，抑制肺迷走神经反射，从而抑制咳嗽冲动的传导，产生镇咳作用，对咳嗽中枢也有一定抑制作用，是中枢性和末梢性镇咳药，对刺激性干咳、阵咳、无痰或痰量很少的咳嗽效果显著。本品不致成瘾，也不抑制呼吸。。 苯丙哌林(benproperine，咳快好) 非成瘾性镇咳药。能抑制咳嗽中枢，也能抑制肺及胸膜牵张感受器引起神经反射，且有平滑肌解痉作用。是中枢性和末梢性双重作用的强效镇咳药。 第二节 祛 痰 药 能使痰液变稀易于排出的药物称祛痰药。 乙酰半胱氨酸(acetylcysteine，痰易净)-粘痰溶解药 性质不稳定，吸入后能与粘蛋白双硫键结合，使之裂解, 从而降低痰的粘滞性，易于咳出。 ? 注意事项： 1．本品可与异丙基肾上腺素等支气管扩张药合用，不但对抗副作用，还能增强疗效，并有利于痰液排泌 2．不宜与抗茵素类混合使用，因其可使后者失效；也不可与大多数金属、橡皮及氧气与氧化剂等配伍 3．有严重呼吸功能不全的老年患者或哮喘病患者慎用 4．有呛咳、恶心，呕吐、支气管痉挛等，偶可引起咯血。 溴己新（bromhexine，溴己铵，必消痰，必嗽平）—粘液调节剂 ???? 其粘痰溶解作用较弱，主要作用于气管、支气管粘膜腺体的粘液产生细胞，使之分泌粘滞性较低的小分子粘蛋白，并因此使气管、支气管分泌的流变学特性恢复正常，粘痰减少，痰液稀释易于咯出。其祛痰作用尚与促进呼吸道粘膜的纤毛运动及具有恶心性祛痰作用有关。 主要用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等有白色粘痰又不易咯出的患者。脓性痰患者需加用抗生素控制感染。 氯化铵(ammonium choride）—恶心祛痰药 口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。 酸化体液、尿液，利尿。同时氯离子置换重碳酸离子，中和体内过量的碱从而纠正代谢性碱血症。 第三节 平喘药 抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。 平喘药能缓解和预防喘息症状的药物，主要适应证为支气管哮喘。 1 β 肾上腺素受体激动药（非选择性； β2受体激动药） 2 茶碱类 3 M-胆碱受体拮抗药 4 过敏介质阻释剂 5 糖皮质激素 倍氯米松(beclomethasone，必可酮) 地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强百倍。气雾吸入，直接作用于气道发生作用．能取得满意疗效，且无全身不良反应。长期应用也不抑制肾上腺皮质功能。本品起效较慢，故不能用于急性发作的抢救。长期吸入，可发生口腔霉菌感染，宜多漱口。 （二）抗过敏平喘药 1. 肥大细胞膜稳定药 色甘酸钠(sodium cromoglicate，咽泰) 无松弛支气管及其他平滑肌的作用，也没有对抗组胺或白三烯等过敏介质的作用。但在接触抗原前用药，可预防I型变态反应所致的哮喘，也能预防运动或其他刺激所致的哮喘。 作用机制 A 稳定肥大细胞膜，阻释过敏介质； B 抑制P物质、神经激肽诱导的气管平滑肌痉挛；降低哮喘病人的敏感性。 体内过程： 口服吸收仅1％，治疗支气管哮喘主要用其微粒粉末吸入给药。 临床应用： 主要用于支气管哮喘的预防性治疗。能防止变态反应或运动引起的速发和迟发性哮喘反应。 不良反应 ： 毒性很低。少数患者因粉末的刺激可引起呛咳、气急，甚至