第七章第三节营养与疾病治疗.pptVIP

第 七 章 第三节 营养与疾病治疗 一、概述 不同疾病的代谢特点不同，营养要求也不同；同一种疾病的不同时期对营养的要求也不相同。因此，营养治疗要根据情况进行不断调整，才能有利于疾病的治疗与康复。 （一）营养治疗的原则 必须与其他治疗相配合 必须符合营养食品卫生的原则 区别病人的原则 深入病房的原则 健康评估原则 照顾饮食习惯原则 （二）营养治疗的途径 营养治疗的途径有三个： 口服：是最主要的途径，也是最经济、最安全、最简便的方法。 管饲：即肠内营养，指将液状的营养物质送入胃肠道的方法。有鼻饲、胃造瘘和空肠造瘘三种方法。 静脉营养：由于各种原因不能从胃肠道摄入营养的病人，有严格的适应证。 营养治疗的途径 对于胃肠功能正常，又能进食的病人，应选择口服的方法。只有病人不能进食时才选择管饲。只有当病人经管饲不能满足人体需要时，才选用全静脉营养。 二、药物对营养治疗的影响 药物引起食欲下降 药物引起营养素需要量的增加 药物引起消化和吸收不良 激素对营养素代谢的影响 三、胃肠道疾病的营养治疗 胃肠道的功能全部或部分受损，就会严重影响食物的消化和营养素的吸收，日久即可引起营养不良。由于营养素缺乏更可加重功能的紊乱，所以营养与胃肠道有密切的相互关系。 （一）急性胃炎 急性胃炎往往起病急、症状重，并带有恶心、呕吐、上腹部不适。原因是由于不洁食物中的细菌或某些素不素而使胃粘膜发生病变。 饮食治疗原则:大量呕吐者暂时禁食，略现好转时，由于失水多，宜少量多次喝水，每次100ml，缓解脱水现象和加速毒素排泄，然后先给米汤、藕粉、果汁、米汤加牛奶等流质饮料，以保护胃粘膜，再逐步过渡到蒸蛋羹、薄面片。少用脂肪及胀气食物。 （二）慢性胃炎 慢性胃炎是我国常见病和多发病。是由于各种刺激因素长期或反复作用所致的慢性胃粘膜炎症。临床可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。以浅表性胃炎较为常见。 浅表性胃炎常出现上腹部不适，饱胀或疼痛，食欲减退、恶心呕吐等症状。 萎缩性胃炎除有上述症状外，患者还可出现胃酸减少，部分患者可伴有缺铁性贫血或恶性贫血。该病易反复发作，病程较长。 慢性胃炎 饮食治疗的特点，应注意以下几点: ①细嚼慢咽，尽量减少胃部负担与发挥唾液的功能。唾液中有粘蛋白、氨基酸和淀粉酶等能帮助消化，还有溶菌酶有杀菌的能力，阻止口腔细菌大量繁殖，咽入胃后可中和胃酸，降低胃酸的浓度； ②温和食谱，除去对胃粘膜产生不良刺激的因素，创造胃粘膜修复的条件。食物要做得细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等； ③少量多餐，每餐勿饱食，使胃部负担不过大。用于稀搭配的加餐办法，解决摄入能量的不足，如牛乳一杯、饼干2片、麦乳精一杯、煮蛋一个； 慢性胃炎 ④增加营养，注意多给生物价值高的蛋白质和含维生素丰富的食物，贫血病人多给含铁多的动物内脏、蛋类、带色的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶蔬菜； ⑤酸碱平衡，浅表性胃炎胃酸分泌过多时，可多用牛乳、豆浆、涂黄油的烤面包或带碱的馒头干以中和胃酸。萎缩性胃炎胃酸少时，可多用浓缩肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，带香味的调味品，以刺激胃液的分泌，帮助消化。当慢性胃炎伴有呕吐和腹泻等急性症状时，应大量补给液体，使胃部充分休息。当并发肠炎时，食谱中不用能引起胀气和含粗纤维较多的食物，如蔗糖、豆类和生硬的蔬菜和水果。 （三）消化性溃疡 消化性溃疡是国内外的常见病，其发病率与地区、种族、生活环境、精神因素都有密切关系。因内报道十二指肠溃疡比胃溃疡多。典型的临床症状为，绝大多数患者具有长期性、周期性和节律性的上腹疼痛。胃溃疡一般常在进食后30~90min左右发生，至下餐前消失；十二指肠溃疡病则是空腹痛和夜间痛。 消化性溃疡 消化性溃疡 消化性溃疡的治疗是一个综合过程，包括抑酸、保护胃粘膜、控制幽门螺旋杆菌感染及营养治疗。饮食疗法是消化性溃疡的重要治疗手段，其目的是促进溃疡愈合，防止复发和并发症的发生。 消化性溃疡饮食治疗原则 ①食物须易消化，有足够的热量和丰富的蛋白质和维生素。它们能帮助修复受损伤的组织和促进溃疡面的愈合作用； ②免除能发生化学性和物理性刺激过强的食物，如促进胃酸分泌的浓缩肉汁、肉汤、浓茶、浓咖啡、烈性酒、粗粮、韭菜、芹菜、豆芽及过甜、过咸、过酸、过辣的食物； ③脂肪能抑制胃酸的分泌，急性溃疡病的初期，可用牛乳治疗，逐渐过渡到增加浓米汤、豆浆、蛋羹及发酵的主食。食谱因人而异，有些人对某些食物于食后感到舒适，但对这些食物有过敏反应的人则不应采用； 消化性溃疡饮食治疗原则 ④烹调方法宜以蒸、煮、炖、烩为主。熏炸、腌、拌的食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担； ⑤饱食会使胃窦膨胀，引起胃酸分泌。进食应定时定量、少量多餐，可减少胃的负担，又可使胃中常有适量的食物以中和胃酸，减少对溃疡面的不