第七章特殊人群的药物治疗2.ppt

第七章特殊人群的药物治疗 （临床药物治疗学） 第十二章 合理用药指导 （医院药学） 两章相同点和不同点 临床药物治疗学 第一节 妊娠和哺乳期妇女用药 第三节 小儿用药 第四节 老年人用药 医院药学 第一节 合理用药概述 第二节 药物用法与用量 第三节 肝肾功能不全时用药 第四节 儿童生理与用药特点 第五节 老年人的生理和用药特点 第六节 抗菌药物的合理应用 第七节 糖皮质激素的合理使用 两章合并后的章节顺序 第一节 合理用药概述 第二节 药物用法与用量 第三节 妊娠和哺乳期妇女用药 第四节 小儿用药 第五节 老年人用药 第六节 抗菌药物的合理应用 第七节 糖皮质激素的合理使用 第一节 合理用药概述 一、基本概念 以当代的系统的医学和药学知识指导用药，使药物治疗达到安全 有效 方便 价廉 的基本要求。 合理用药这一概念是相对的，也是动态发展的。 合理用药定义 “合理用药要求患者获得的药物适合其临床需要，剂量应符合患者的个体化需求，疗程适当，对患者及其社区花费最少”。 （WHO合理用药专家会议 1985；肯尼亚首都内罗毕） “安全、有效、经济” 《医疗机构药事管理暂行规定》2002.1 “临床需要”、“个体需要”和“正确的用药方法” 《国家基本药物处方集》2009版 WHO ?1987年提出合理用药的标准是： (1）处方的药应为适宜的药物。 （2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。 （3）正确地调剂处方。 （4）以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。 （5）确保药物质量安全有效。 right patient right medicine right dose right route right time 二、应注意的几个问题 1、掌握适应证，正确选用药物 2、了解既往用药史 3、结合病人状况选药 4、根据病变部位选用药物 5、注意合并用药时药物间的相互作用 6、在有效、安全的前提下，能用廉价药不用昂贵药 药师的作用 协助医生制定个体化的给药方案 治疗药物监测 药物信息咨询服务 不良反应监测 避免不良的药物相互作用 病人的用药咨询服务 第二节 药物用法与用量 一、用药途径及特点 不同给药途径的药物的吸收速度不同， 一般规律:i.v.吸入i.m.i.h.p.o.直肠贴皮。 处方中常用缩写词 二、药品用量 （一）剂量的意义 剂量：凡能产生药物治疗作用所需的用量称为“剂量”或药用量，一般指成人一次的平均用量 极量：允许使用的最高剂量。 （二）、药品用量 （二）老年人剂量 肝肾功能下降，剂量减少，60岁以上的老年人用成人的3/4 (三)小儿剂量 多种计算方法: 按体重、年龄、体表面积 1.用药剂量按年龄折算 年龄 剂量 初生～1个月 成人剂量的1/ 18～1/14 1个月～6个月 成人剂量的1/14～1/7 6个月～五岁 成人剂量的 1/7～1/5 1～2岁 成人剂量的1/5～1/4 2～4岁 成人剂量的1/4～1/3 4～6岁 成人剂量的1/3～2/5 ? 6～9岁 成人剂量的2/5～1/2 9～14岁 成人剂量的 1/2～2/3 ? 14～18岁 成人剂量的2/3～全量 2.按小儿公斤体重(㎏)计算法 　　（1）若已知小儿每公斤体重剂量，直接乘以小儿体重即可得每日或每次剂量。　（2）如不知小儿每公斤体重剂量，可按下式计算：　　小儿剂量＝（成