第五章慢性疾病的药物治疗46.ppt

对确诊为冠状动脉疾病的2型糖尿病者，应用（　）　　A.他汀类药物　　B.贝特类　　C.烟酸类　　D.胆酸螫合剂　　E.海鱼油类 【答案】A 糖尿病合并高血压首选的降压药是（　）　　A.利尿药　　B.β-受体阻滞剂　　C.ACEI　　D.CCB　　E.直接扩张血管药 【答案】C 艾滋病 一.艾滋病概述 1.全称：获得性免疫缺陷综合症（AIDS） 2.由人体免疫缺陷病毒（HIV）感染所致 3.辅助性T淋巴细胞（T4）受损是发病的关键 二.传播途径 1.感染源：血液、精液、阴道分泌物、母乳 2.传染途径：性行为、血液及血液制品 吸毒、母婴 三.艾滋病的临床表现 1.分期：急性感染期；无症状艾滋病感染期 完全型艾滋病或进行性三期 2.基本特征 潜伏期长，携带者60%，相关综合征者30% （1）中度以上细胞免疫缺陷 （2）B淋巴细胞功能失调 （3）自然杀伤细胞（NK细胞）活性下降 （4）发生各种致命性机会感染：卡氏肺囊虫肺炎 （5）发生恶性肿瘤：卡氏肉瘤 3.儿童艾滋病 4.艾滋病的机会性感染 四.抗艾滋病的药物及基本治疗 1.免疫调节剂：提高人体抗感染能力 2.影响HIV复制的关键酶的药物 （1）HIV复制的关键酶：逆转录酶，蛋白酶， 整合酶 （2） 核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂 非核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂 HIV蛋白酶抑制剂 HIV整合酶抑制剂 药物 3.联合治疗 单一用药对人体毒副作用强，易产生耐药性 （1）鸡尾酒疗法 又称三联疗法，美籍华人何大一发明，即由多种逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂组成. 优点：可有效抑制血液中HIV的浓度，减少或防止肺炎等机会性感染的发生，延缓艾滋病的发病，延长病人的生命和降低死亡率。 缺点：无法从体内彻底根除HIV，残留病毒躲在淋巴结、脑部甚至视网膜等“庇护所”里，采取“静止”的姿态，随时准备反扑. （2）高活性抗逆转录酶病毒联合疗法：价格昂贵 五.抗艾滋病药的合理利用 1.核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂（NRTI） （1）治疗失败者更换其它NRTI药物 （2）经肾脏清除，与肾毒药物联用应注意 （3）可诱发胰腺炎和周围神经炎 2.HIV蛋白酶抑制剂（PI） （1）避免尿结石发生，应注意大量饮水 （2）PI为肝药酶抑制剂 （3）PI药物之间有交叉耐药性 治疗AIDS的天然药物 1.海藻硫酸多糖 （1）能干扰HIV病毒吸附及渗入细胞的过程，可与之形成一种无感染力的多糖病毒复合物。 （2）能抑制HIV病素复制 （3）可作为生物应答改良剂，通过激活机体免疫或改善机体生物应答作用提高机体免疫 2.利用蟑螂开发抗AIDS病毒药物 蟑螂中含有黄曲霉素、白曲霉素等数十种有害物质和含量仅万分之一的特殊过敏物质。云南大理医学院药学系主任李树楠教授从蟑螂中成功地提取了三种有效的生物活性成分 不良反应： ①抗酸药： 腹泻（镁剂）或便秘（铝剂）②组胺H2受体拮抗剂： 幻觉、定向力障碍③铋剂： 便色变黑④其他：PPIs不耐酸，为肠溶制剂，服药时不宜嚼碎 下列哪个是导致消化性溃疡最重要的病因（　）　　A.胃酸和胃蛋白酶　　B.非甾体抗炎药的长期大量应用　　C.前列腺素　　D.幽门螺杆菌　　E.十二指肠胃反流 【答案】D 关于十二指肠溃疡错误的是（　）　　A.夜晚睡前疼痛（餐后2-3小时或夜晚睡前疼痛）　　B.进食可缓解　　C.胃酸分泌升高　　D.上腹部压痛点在中线偏右　　E.上腹痛在餐后0.5～1小时出现，下次餐前自行消失 【答案】E 关于胃溃疡错误的是（　）　　A.发病几率高于十二指肠溃疡　　B.选择增强防御因子药和促进胃排空药治疗　　C.上腹痛在餐后0.5～1小时出现，1～2小时后逐渐消失　　D.上腹部压痛点在中线偏右　　E.胃酸分泌升高或正常 【答案】D 抗消化性溃疡常规治疗错误的是（　）　　A.用阿托品解除平滑肌痉挛和止痛　　B.口服抗酸药作为辅助治疗　　C.口服抑酸剂　　D.胃黏膜保护剂　　E.一般提倡单一用药 【答案】E 糖 尿 病 糖尿病的分型 ①1型糖尿病（胰岛素依赖型） 胰岛β细胞损伤，胰岛素绝对缺乏②2型糖尿病（非胰岛素依赖型） 往往高胰岛素血症，胰岛素抵抗，占糖尿病患者总数的95%。③其它特殊类型糖尿病④妊娠期糖尿病 临床表现 多食、多饮、多尿、体重减轻（三多一少） Ⅰ型糖尿病症状特点 ①主要发病原因是胰岛β细胞破坏