第六章胃肠道疾病与肝胆疾病3.ppt

第六章 胃肠道疾病 第一节 急性胃炎 (三)流质饮食 患者在急性发作期，可供给少量清流质饮食， 如藕粉、 米汤、 薄面汤、 蛋清水、 新鲜果汁等。 (四)半流质和软食 3、原则与要求： 不用牛奶、豆浆、浓糖及一切易胀气食品，每餐数量不易过多。 4-18少渣清淡半流质饮食参考食谱举例 第二节 慢性胃炎 慢性胃炎(chronic gastritis)是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。 4．少量多餐，定时定量 饮食有规律，避免暴饮暴食，进食易消化半流质饮食或少渣软饭，每日餐次可达4～5次。 第三节 消化性溃疡 消化性溃疡(peptic ulcer)是由于胃酸与胃蛋白酶的消化作用形成的慢性溃疡。 可发生在食管下段，胃、十二指肠吻合口附近等，但绝大多数发生在胃和十二指肠。 (三)定时定量、少食多餐 禁忌易产酸的食物如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等。 此外，还应禁用生葱、生蒜、生萝卜等以免产生气体，扩张胃肠。 在进餐时还要细嚼慢咽，减少对消化管机械性刺激，并能增加唾液的分泌，达到中和胃酸的作用。 (二)溃疡病少渣半流质饮食 全天饮食治疗中营养素的供给量， 蛋白质为52～65g， 脂肪40～50g, 碳水化合物200～300g， 能量1400～1860kcal。 饮食餐次为5-7次／d，间隔2～3h进食一次。 (三)胃病五次饭 病人病情基本稳定，进入恢复期时，可适用胃病5次饭。 如蒸软饭、花卷、蜂糕、发糕、馒头、面包、肉馅包子、面条、面片、清蒸鱼、汆肉丸等。 一日进餐5次。 (三)急性穿孔 急性穿孔是溃疡病的严重并发症，此时应严格禁食。 关于消化性溃疡的治疗饮食，以往认为，牛奶可作为溃疡病饮食的基本食物，并强调要长期甚至终生使用无机械性和化学性刺激的较温和饮食。 一、急性腹泻饮食治疗原则 腹泻可分为急性和慢性两种，尤其对慢性腹泻病人，更应该注意营养素的补充以弥补耗损。 二、慢性腹泻的饮食治疗原则 慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内贮存的能量消耗。 为改善营养状况，应供给高蛋白高能量饮食，但因肠道有病变，消化吸收能力差，补充应采取逐渐加量的方法。 如增加过快、营养素不能完全吸收时，反而加重胃肠的负担。 (三)禁忌食物 不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等； 刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉； 脂肪含量高的食物如肥肉、油酥点心等； 粗纤维含量多的食物如粗粮、韭菜、芹菜、榨菜以及生冷瓜果、凉拌菜等。 ②梗阻性便秘 因肠粘连、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠腔，使肠内容物运行受阻而引起。 (二)梗阻性便秘 5．进食琼脂类制品， 琼脂在肠内易吸收水分，可使粪便软滑，体积增加，有利于排泄。 二、饮食配膳方案 4．多食产气食物、多饮水， 多食易产气的洋葱、萝卜、蒜苗等食物，可促进肠蠕动； 饮水使肠道保持有足够的水分，两者都有利于粪便排出。 三、习惯性便秘的药膳 蜂蜜65g、小麻油35g、加开水冲服，每天早晚各一次。 第一节 病毒性肝炎 病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，发病者多见于儿童和青少年。 病毒性肝炎分: 甲型：传染性肝炎(20世纪40年代) 乙型：血清型肝炎(20世纪40年代) 丙型：非甲非乙(输血) 丁型：HDV病毒(δ因子，1977年) 戊型：非甲非乙(肠道传染)1989年 E-B(Epstein-Barr)和细胞巨病毒肝炎病毒(不) 但最常见的有甲、乙两型，甲型肝炎绝大多数者是由粪便经口传播，乙型肝炎多经血液、体液等传播。 病毒性肝炎的主要病变为肝细胞变性坏死及肝脏间质性炎性浸润。 临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。 少数乙型肝炎及非甲非乙型肝炎病程迁延，可转为慢性肝炎，甚至肝硬化； 乙肝与肝癌有一定的相关性。 流行病学 我国是乙型(HBV)的高发区： 1、表面抗原(HBsAg)检出率9.75% 2、包括抗HBs(抗表面抗原抗体)和抗核心抗原抗体的HBV为57.63% 由此，我国有数亿人感染乙肝， 1亿3 千万携带 患病人数3 千万 丙型：估计5千万 其他： 丁型：四川可能是高发区； 南(广东、福建)，北(东北，内蒙)较少 戊型：主要在新疆南部 发病因素 甲、戊：经胃肠道(不转慢) 其中：甲(可复发，粪便再次排毒) 乙、丙、丁(胃肠道外)，其中HDV感染须依赖HBV，两者较多一致性。 代谢 (一) 碳水化合物代谢 肝脏有(糖原合成、分解，糖酵解，糖异生)来维持血糖水平 上述过程依赖很多激素： 胰岛素、胰高血糖素，生长激素，以及某些儿茶酚进行调节 肝糖原一般贮存糖原的能力有限(约70克)，而体内葡萄糖以恒定的速度进行消耗